MASTITE. — INFLAMMATION DES SEINS

capacité de la part de Tenfant, soit par obstruction des conduits lactifères ou par atrophie du mamelon, ce lait ne puisse être librement évacué par sa voie naturelle, il faut, sans perdre de temps, faire tous les efforts pour arriver à ce but par tous les moyens possibles. Quelquefois on peut faire téter un autre enfant, ou de petits chiens, en prescrivant simultanément et régulièrement le remède choisi avec soin pour dissiper aussi rapidement que possible tous les obstacles qui peuvent être justiciables d'im traitement ou qui peuvent provenir de l'engorgement. Dans les temps froids, il faut recouvrir chaudement les seins enflammés, mais, en dehors de celle-ci, il faut faire le moins d'applications externes possibles. Si Tinflammation est causée et entretenue par un état d'ulcération et de sensibilité des mamelons, il faut traiter spécialement celui-ci d'après les indications données plus haut. — Employée convenable, la médication homœopathique peut réussir à dissiper l'inflammation et à faire avorter la suppuration, dans la grande majorité des cas où elle intervient à temps.

Aconit, — Quand la cause excitante a été un refroidissement à l'air sec et froid et que prédomine une vraie fièvre synoque. Il y a de la crainte, de l'anxiété et de l'agitation, de la soif pour l'eau froide, etc.

Belladonna. — Quand les seins semblent pesants ; il y a des stries rouges, courant, comme des rayons, d'un point central; la malade est parfois frissonnante et il prédomine une sensation d'obtusion et de stupéfaction.

Bryonia. — Il y a dans les seins une pesanteur de pierre; ceux-ci sont chauds, durs et douloureux, mais non très royges. Elle se sent mal en s'asseyant pour la première fois sur son lit ou sur sa chaise, et encore plus en se mettant debout. Sécheresse, rugosités des lèvres ; soif et constipation avec selles sèches, comme recuites. Elle se trouve plus souffrante pa^ le mouvement et se tient très tranquille <

^8 TRAITÉ d'OBSTÉTRIQUB

Carbo ani. — Lancînations, dans le sein, qm arrêtent la respiration et s'aggravent par la pression. Elle peut à peine supporter que l'enfant prenne le sein ; quand il y est, cela la met hors d'haleine.

Cactus. — Spécialement indiqué chez les sujets scrofuleux, lorsqu'il y a une grande sensibilité à^ l'air froid. Inflammation et suppuration du sein avec sensation de plénitude dans la poitrine.

Graphies. — Dans tous les cas où il y a tant de vieilles cicatrices des ulcérations antérieures que le lait peut à peine s'écouler. Ce remède, à haute dilution, facilitera la sortie du lait et préviendra l'imminence des abcès ; il s*est montré positivement efGcace dans beaucoup de ces cas. — On attribue les mêmes résultats à Phytolacca, pour des états analogues. J'ai, toutefois, plus grande confiance en Graphites qui, employé souvent, n'a jamais échoué entre mes mains.

Eepar. — Quand la suppuration semble inévitable et qu'il n'y a pas d'autres symptômes caractéristiques particuliers. — Donner une seule dose, à haute puissance, et attendre l'efiet, que ce soit résolution ou suppuration.

Lachesis, — Lorsque le sein a une apparence bleuâtre ou pourprée, et qu'il y a, et des frissons la nuit, et des bouffées de chaleur le jour.

Mercurius sol. — Tuméfaction dure du sein, avec endolorissement et une sorte de sensation d'excoriation ; le lait n'est pas bon, de sorte que le bébé le refuse. Les gencives sont scorbutiques et il y a d'autres symptômes du Mercure.

Phosphorus. — Inflammation, et même ulcération imminente des seins, avec douleurs tranchantes ou pongitives. (Fièvre hectique et sueurs noctiu^nes.) — Abcès fistuleijx, de coloration bleuâtre.

Phytolacca. — Spécialement quand la diu'eté est très apparente dès le début. Grande sensibilité des mamelons ou des seins, qui sont plus ou moins douloureux ; même

après la production de la suppuration, ces symptômes persistent.

Silicea. — Dans les abcès ûstuleux, spécialement si l'écoulement est clair ou aqueux, ou bien épais et fétide. La substance du sein semble s'évacuer avec le pus ; les lobes paraissent s'ulcérer les uns après les autres et se fondre en un abcès commun, souvent avec de la douleur; ou encore il peut y avoir plusieurs orifices, un pour abaque lobe.

Stdfur. — Inflammation qui, du mamelon, rayonne en stries. Suppuration abondante avec frissons dans la première partie et chaleur dans la seconde partie du jour. — Quelquefois complication d'hémorrhoïdes. — Dans les vieilles ulcérations où le sein montre des parties à vif. Les seins semblent chauds. Il y a des sueurs nocturnes, des bouffées de chaleur, des accès de défaillance, une faim irrésistible vers onze heures du matin.

Croton t. — Quand, en allaitant, une douleur pénètre directement du sein jusqu'à l'épaule, — une sorte de douleur tiraillante, très intense.

Kali c. — Douleurs déchirantes, pongitives, pendant la sortie du lait.

Rhus tox. — Agitation ; il faut souvent changer de position ou se promener.

Il ne faut pas, dans les conditions ordinaires, essayer de sevrer jusqu'à ce que l'enfant ait été habitué à d'autres aliments que le lait.

SIO TRAITÉ D*OBSTÉTRIQUE

Si la sauté de la mère ne se inaiutient pas forte et vigoureuse, on peut graduellement, vers Tâge de six mois, accoutumer Ténfent à puiser à d.*autres sources, et en peu de temps U peut se développer bien qu'en recourant peu au sein maternel pendant les trois au quatre mois suivants. Dès le premier jour, la mère ne doit pas laisser l'enfant ':!'endormir au sein ; dès que l'enfant a pris cette habitude, i fatiguera beaucoup la nourrice en dormant toute la nuit sur sa poitrine. Toutes choses égales, il ne vaut mieux sevrer l'enfant que lorsqu'il a déjà six à huit dents.

Le travail de la dentition se fait par poussées et il ne faut ornais sevrer pendant l'évolution d'une de ces poussées. «^ La première de celle-ci comprend les deux incises médianes inférieures, qui apparaissent d'ordinaire vers le sixième ou le septième mois et dans im à quinze jours l'une de l'autre ; ensuite l'enfant se repose pendant quatre à six semaines. — La deuxième poussée est celle des deux in« oisives supérieures médianes, apl^ès l'apparition desquelles il y a un autre intervalle de repos de quelques semaines. Du sixième au dixième mois se montrent les incisives latérales, les deux inférieures d'abord et, après peu de temps, les deux supérieures. Puis il y a un plus grand intervalle de repos, — et du douzième au quatorzième mois percent les molaires antérieures, celles du bas d'abord, et ensuite celles du haut.

Alors s'écoule encore une plus longue période de temps, et du quinzième au vingtième mois sortent les canines (ou dents de l'œil et de l'estomac), d'abord les deux inférieures, puis les supérieures. Enfin, après un autre repos, et alors l'enfant a vingt-quatre ou trente mois, paraissent les quatre dernières molaires, qui portent à vingt le nombre de dents. — Ce travail accompli, la période de l'enfance est complètement traversée et celle de la dentition terminée. Cependant si Ton a quelque tentation de regarder au delà, on verra que l'enfance propre fmit à la chute des dents

de lait, que la jeunesse s'étend jusqu'à rétablissement complet de la puberté et que se déroulent ensuite Tadolescence, et l'âge viril.

Il paraît, d'après ce qui précède, combien il est nécessaire de choisir, pour un événement aussi important que le sevrage,, une des périodes de repos de révolution des dents. Parce que, pour l'enfant, la privation du sein de la mère est im grand changement, moralement et physiquement, et ce changement sera d'autant moins sensible au système de l'enfant et d'autant mieux supporté sous tous les rapports, s'il s'effectue quand les dents ne percent pas.

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L'avortement est dit consister dans la séparation et Texpulsion, de Vutérus, de Fœuf avant sa maturité. Cette définition, très compréhensible, répond à toute la période depuis le moment de la fécondation jusqu'à un très petit intervalle de temps de Taccomplissement entier du terme normal de la gestation utérine. Dans son acception la plus générale, le mot avortement se rapporte à un degré de non maturité de rœuf tel que nécessairement s'ensuit sa destruction par l'expulsion ; dans ce sens, cette expression se restreindrait à la période de non viabilité. < L'avortement est possible à toute époque depuis le début de la grossesse jusqu'à la fin du sixième mois. » Mais comme il y a des stages successifs de développement, qui correspondent exactement à des périodes définies de temps dans la gestation, il est désirable d'employer des termes plus précis qui puissent servir à indiquer la période particulière pendant laquelle se produit l'avortement. En conséquence, l'avortement est proprement dit ovulaire quand l'expulsion se fait dans les trois premières semaines ou avant que l'embryon ne soit reconnaissable dans l'œuf. Le mot ef fluxion était employé par les anciens pour les cas où le produit de la conception était évacué dans la première semaine. L'avortement peut être appelé embryonnaire y quand il s'accomplit

AVORTSMBNT 213

avant le troisième mois, ou avant la vivification du produit. Lorsqu'il est déterminé après cette époque et avant la période de viabilité, ou avant la fin du sixième mois, on peut le dénommer fœtal; après Tépoque de là viabilité, l'expulsion du fœtus, bien que pluB ou moins susceptible

' d'entraîner sa destruction, suivant Téloignement du teri^e complet, n'est pas cependant nécessairement fatale. G'c^t pourquoi l'expulsion qui se produit à un m(»nent quel-

. conque après la période de viabilité et avant l'accomplissement du terme de la grossesse, peut être dite prématu^ rée. Le mot fausse couche est vulgairement appliqué à toute expulsion ou délivrance prématurée, qui se termine par la destruction du produit de la conception.

Cames

Les influences capables de produire l'avortement comprennent presque toute la ^rie de celles qui peuvent affecter d'ime façon nuisible l'économie de la femme. Ces causes peuvent venir du dedans ou du dehors, être externes ou internes, prendre naissance dans Torganisation même de la mère ou provenir du monde extérieur. Mais dans tous les cas et dans tous les exemples elles tirent une bonne partie de leur efficacité de la nature sensible et délicate ou de l'état psorique de la constitution elle-même. Aûfôi il est . bien connu que certaines femmes supportent, sans avorter, les plus intenses formes de maladies chroniques, et même aiguës, et les plus rudes violences accidentelles, et même . intentionnelles ; tandis que chez d'autres cet accident peut . se produire, ou spontanément, ou par la plus légère cause provocatrice, \e\ qu'un faux pas ou un effort.

m TRAITÉ d'obstétrique

Traitement de l'ayortement anticipé ou imminent

Lie tf aitement préventif de ravortement consiste dans récartement, par une médication appropriée, de ces effets dyscrasiques, locaux en apparence, mais en réalité constitutionnels et souvent héréditaires, qui, ou existaient auparavant, ou se sont développés sous Tinfluence de la grossesse elle-même. Sous ce rapport, toutefois, on n*a qu'à se reporter aux chapitres sur les maladies spéciales aux femmes et sur les troubles de la gestation. A ceux-ci répondent les première et seconde divisions de notre classification des cas d'avortement. Ceux de l'avortement encore plus imminent, qui appartiennent à la troisième classe où des influences indépendantes, requerront de la même manière le traitement qui correspond en particulier à chaque cause déterminante et à chaque cas individuel. Les cas produits par la violence physique, l'irritabilité nerveuse et l'excitation morale, demanderont naturellement le repos le plus complet du corps et de l'esprit. Lorsque les symptômes d'un avortement imminent dépendront de l'effet des drogues, il y faut parer par la prescription des antidotes, les mieux indiqués par les symptômes mêmes. L'élimination, aussi rapide que possible, de la cause apparaîtra le meilleur mode d'opposition à la tendance à l'avortement, qui peut provenir de l'attaque de maladies primitivement locales ou de fièvres plus générales d'origine infectieuse, zymotique, malarienne.

Le but principal du médecin doit être naturellement de porter remède à la tendance à l'avortement, d'en prévenir la détermination, et, lorqu'il est consulté pour la première fois à une période plus avancée, d'arrêter, s'il est possible, le travail de désorganisation et de destruction. Mais lorsque le praticien est appelé trop tard, et qu'il est évident que l'avortement doit se produire, il doit tout à fait traiter

AVORTBMBNT 215

le cas comme si c'était un cas de travail demandant une attention spéciale. Car l'aYortement, surtout (piand il résulte de quelqu'ime des nombreuses causes énumérées sous le titre des influences indépendantes, est beaucoup plus dangereux que le travail ordinaire. Et dans les cas les plus critiques, où la lésion de Tœuf est déjà irréparable, l'administration, faite avec soin, des remèdes bomœopathiquement indiqués, pourra atténuer la violence des symptômes, diminuer les pertes par bémorrbagie et préserver la vie, et par la suite, la santé de la mère.

Dans Tavortement comme dans le travail, le danger principal, — celui de Tbémorrhagie, — se présente après l'expulsion du fœtus et par la rétention des membranes ou du placenta. Dans ces cas il faut aider les efforts de la nature par des médicaments appropriés, ou se servir du doigt pour détacher les membranes ou le placenta, ou, à son défaut, on peut recourir au forceps placentaire du professeur J.-6. Loomis. Il est à désirer que, s'il est possible, l'œuf entier soit expulsé, et pom* la facilité plus grande avec laquelle ce travail est accompli par la nature et à cause des inconvénients qui résultent inévitablement de la rétention, dans la cavité utérine, de quelque portion des membranes ovulaires. Mais, c en loi générale, les membranes restent après l'expulsion du fœtus, et plus hâtif est l'avortement, plus les membranes ou le placenta ont de tendance à séjourner longtemps. Gela est dû probablement à l'adhésion extensive de l'œuf à la surface utérine interne et à la faiblesse du pouvoir qu'a l'utérus de se contracter sur son contenu. » T. Smith. — Quelquefois les membranes d'un œuf trop jeune resteront pendant des semaines, entretenant une hémorrhagie plus ou moins constante, et, pour cet état. China s'est montré très utile, indiqué par la très considérable perte de sang et arrivant d'une façon remarquable à réveiller l'action expulsive de la matrice. Cette indication pour le choix de CAww a été

216 TRAITÉ D^OBSTÉTRIQUB

fortement confinnée par les prompts résultats qui suivent sa prescription dans quelques cas de rétention prolongée des membranes et d'hémorrhagies consécutives dans des grossesses gémellaires.

Il faut étudier attentivement les remèdes qui suivent, et -si on n'y trouve par le simile au cas actuel, le rechercher jusque dans la matière médicale, parce que le remède, qui présente la tableau le plus parfait de la totalité des symptômes, non-seulement fera le plus de bien, mais sera d'ordinaire le seul, — dans les cas graves en particulier, — qui puisse faire du bien. Et il faut établir la dose et la fréquence de sa répétition conformément à la nature et aux exigences de l'état actuel, d'après son jugement et l'expérience. La règle Hahnemannienne, — de laisser s'épuiser l'action d'une dose avant d'en administrer une autre, — est aussi vraie qu'universelle dans ses applications. Mais c'est l'adaptation spéciale de cette loi à chaque cas particulier, qui demande l'exercice de l'observation la plus exacte et du discernement le plus sensé, parce qu'il est évident que l'action d'un remède, qui doit soulager les symptômes très violents d'un avortement réel, s'épuisera plus promptement que celle qui a pour but de guérir d'avance la souillure constitutionnelle ou l'affection chronique actuelle qui peuvent prédisposer à l'avortement*

Aconit, — Si la femme enceinte a eu une frayeur, et que l'eflFroi persiste, et qu'elle ne semble pas le surmonter, elle doit inunédiatement prendre Aconit. — Ou s'il y a une hémorrhagie avec crainte de la mort, et certitude que la mort doive venir, ou si la malade est très étourdie en se relevant de la position couchée, ce qui la force à se recoucher et ne lui permet pas de rester debout. Il y a, dans beaucoup de cas, une terreur inconsciente, qui semble dominer la patiente ; elle est effrayée de quitter le lit, de se retourner ou de se mouvoir ; elle s'épouvante d'aller d'une

chambre dans une autre ou dehors, et craint qu'il ne Jui arrive quelque chose de malheureux.

Aletris far. — Tendance habituelle à Tavortement, avec sensation de pesanteur dans la région utérine et propeur sion au prolapsus utérin.

Apis. — Des douleurs pongitives se montrent dans Tune ou l'autre des régions ovariennes, de plus en plus fréquentes jusqu'à ce que se produisent les douleurs du trar vail; quelquefois perte de sang, et à la fin avortement. L'urine est habituellement rare et il y a absence de soif. Il s'y joint souvent une constipation prolongée et des selles difficiles. — Apis soulagera invariablement ces symptômes et la grossesse pourra arriver jusqu'à son terme.

Arnica. — Dans les cas de chocs, de chutes, de contusions ou de commotions, une femme grosse, doit toujours prendre immédiatement Arnica^ et surtout si elle commence à perdre avec ou sans douleurs, ou à avoir des douleurs sans perte. Elle a un sentiment de meurtrissure tel, que le mouvement lui fait mal. Si la période de viabilité est passée, les mouvements de l'enfant lui sont douloureux; elle a la certitude que l'enfant est situé en travers de l'abdomen.

Asarum. — Indiqué dans l'avortement imminent par un tel excès de sensibilité de tous les nerfs que, même l'idée qu'il puisse lui advenir quelque chose de désagréable, fait courir en elle ime sensation de déplaisir qui suspend momentanément toutes ses pensées et ses actions.

Belladonna. — Pression vers la vulve comme si tous les organes internes allaient y faire issue. Douleur dans le dos comme s'il allait se rompre. Congestion à la face, rougeur des. yeux, pulsations des carotides et chaleur à la tête. Écoulement, par la vulve, de sang plus ou moins abondant, qui quelquefois semble très chaud. La moindre secousse est désagréable. Elle se plaint beaucoup, ce qui paraît la soulager.

Bryonia. — Ecoulement d'un sang rouge sombre ; douleur dans la tête, qui s'aggrave au mouvement ; douleur utérine brûlante ; la tête fait mal comme si elle allait se fendre. Soif pour de grandes quantités de liquides. Douleurs par tout le corps et les membres ; sécheresse des lèvres et de la bouche ; désir de se tenir tranquille ; nausées en se redressant. Constipation avec selles sèches, comme tecuites, et difficiles à évacuer.

Cakarea c. — Constitution leucophlegmatique. — L'histoire du cas révèle une tendance aux hémorrhagies ; règles trop fréquentes, trop abondantes et trop longues; froid et humidité des pieds; vertiges. Si on trouve alors un avortement imminent, des douleurs, des pertes, etc., nous pourrons y porter remède avec Cakarea c, à moins qu'il n'y ait des indications symptômatiques marquées pour im autre remède.

Campkora. — Spécialement indiqué dans les saisons de grippe épidémique, lorsque les femmes avortent presqu'aussi généralement que prédomine la grippe. Particulièrement s'il y a peau pâle, flasque et froide, avec tendance générale aux écoulements catarrhaux.

Cannabis. — Dans les cas où les femmes ont été ou sont encore atteintes de violente gonorrhée.

Cantharis. — Envie presque constante d'uriner, quelquefois sans résultat, et lorsqu'elle est efficace, il n'est émis que quelques gouttes, avec des douleurs tranchantes et brûlantes.

Carbo veg. — Lorsque les règles sont ordinairement trop pâles et trop rares, ou trop hâtives et trop abondantes, et qu'il y a un état variqueux manifeste des organes génitaux.

Caulophyllum. — Douleurs intenses dans le dos et les reins ; avortement imminent avec grande insuffisance de tonicité utérine ; les contractions utérines sont faibles et ne s'accompagnent que de. légères pertes de sang.

Chamomilla. — Douleurs de travail, avec écoulement plus ou moins abondant de sang foncé, et miction fréquente^ — l'urine étant pâle et copieuse. Les douleurs déterminent une grande agitation, de Tanxiété et de l'irritabilité. Irritation malicieuse ; elle est « hargneuse » quand on lui parle.

China. — Sensation de distension de l'abdomen, comme s'il était trop plein ; elle veut émettre des flatuosités, mais leur expulsion par en haut ou par en bas n'apporte pas de soulagement. — S'il y a des hémorrbagies, voyez les indications de ce remède à Métrorrhagie.

Cimicifuga. — Avortement habituel, quand il s'accompagne de frissons et de douleurs perçantes dans les seins. Spécialement utile dans les avortements qui se manifestent chez les femmes de diathèse rhumatismale.

Cinnamon. — Après im faux pas ou un effort des reins, le symptôme principal est un flux abondant de sang rouge vif.

Cocculus. — Beaucoup de vomissements bilieux ; douleur paralytique dans le dos, qui rend les extrémités inférieures presque tout à fait impotentes.

Conium. — Beaucoup de vertiges en se retournant dans le lit. L'urine s'interrompt à chaque émission.

Crocus. — L'écoulement consiste en filaments noirâtres; à mesure que le sang.flue de la vulve, il se forme en masses noires, comme filandreuses; et si une certaine quantité de sang a été évacuée et qu'on soulève une partie de la masse avec un instrument fin, elle présentera cette apparence noirâtre et filamenteuse, bien que agglomérée jusqu'à un certain point.

Dulcamara. — Lorsque l'imminence de l'avortement a été provoquée par l'exposition en un lieu froid, humide, comme dans une laiterie ou un cellier.

Fcrrttm. — Douleur et perte avec rougeur brûlante de la face. La malade est très affaiblie et pâle. Fort érethisme nerveux .

Gelsemînum. — Très utile, surtout quand les douleurs ont une tendance à irradier en haut ou en haut et en arrière; elles sont de nature très aiguë et tout à fait torturantes. Perte du pouvoir volontaire sur les muscles.

Byoscynmus. — Il y a du délire, et plutôt des spasmes avec rigidité des membres. Perte de la vue et de Touïe. Il peut y avoir, en même temps, écoulement d'un sang rouge vif, avec douleurs de travail.

Ignatia, — Beaucoup de soupirs et de sanglots ; un chagrin concentré a été la cause déterminante ; — sensation de < délabrement » au creux de Testomac.

Ipéca. — Sensation continuelle de nausée sans un moment de répit, ou bien douleur autour de Tombilic, se terminant dans l'utérus, ou encore flux continuel et abondant de sang rouge vif. L'un quelconque des symptômes précédents est une indication presque positive, et, en sa présence, le remède guérira presque toujours complètement et sans l'aide d'un autre.

Kali c. — Si les douleurs de travail commencent dans le dos et se terminent dans les cuisses, ou si elles ressemblent plutôt à des élancements. Beaucoup dé douleur au dos pendant la marche ; il lui semble -qu'elle doive s'asseoir ou se coucher. Constipation; selles volumineuses et d'une évacuation difficile. Élancements dans la région des reins; pâleur; tuméfaction sacci forme audessus des yeux.

Kreosofe, — L'hémorrhagie semble se transformer en un écoulement ichoreux, corrosif, et alors se revivifier de nouveau, et ainsi de suite.

Lycopodium. — L'abdomen est en état constant de fermentation, ou bien les douleurs sont lancinantes de droite à gauche à travers l'abdomen; ou encore il y a, avant la miction, une douleur dorsale intolérable, soulagée tout à fait dès que l'urine commence à couler. Les mouvements

AVORTEMKNT 221

de Tenfant sont excessifs et tumultueux ; il y a du sable rouge dans Turine, une sensation de sécheresse dans le vagin, des borborygmes ; — de la tristesse et des pleurs ; de la leucorrhée ; des défaillances ; une démangeaison à la vulve.

Mercurius. — Lorsqu'il y a tuméfaction phlegmoneuse des lèvres ; gonflement des glandes inguinales, etc.

Niuc mosch. — Chez les fenmies hystériques prédispo-? sées aux accès de défaillance. Très grande sécheresse de .la bouche et de la gorge, la langue se colle à la voûte du palais.

Nux vom . — Chaque douleur provoque un besoin d'uriner et d'aller à la selle (surtout) ; — c'est une indication presque certaine. Envie fréquente d'uriner avec brûlement et cuisson pendant la miction ; sédiment de poussière de brique dans l'urine. La femme est dans un état de grande excitation par l'usage de la bonne chère, du vin, etc. Constipation avec selles volumineuses, difficiles ou minces et fréquentes, accompagnées de douleurs à l'anus. Sensation d'excoriation dans la région utérine ; crainte du mouvement avec répugnance pour celui-ci.

- Opium . — Avortement imminent après une grande peur; douleurs spasmodiques, conmie de travail. Convient spécialement quand le cas se présente dans la dernière partie de la grossesse.

Phosphorus. — Surtout utile chez les sujets maigres, élancés. Grande sensation de faiblesse dans l'abdomen. Selles minces, longues, étroites et difficiles. Flux sanguin abondant et de longue durée.

Plalina. — Ecoulement d'ime grande quantité de sang noir épais. Sensation de tremblement, s'étendant de la vulve dans l'abdomen. Le mont de Vénus et la vulve semblent froids et sensibles au toucher.

Plttmbum, — Constipation ; selles en boules, comme des crottes de mouton ; forte dépression d'esprit ; douleur trac-

tive de l'abdomen vers la coloime, comme si le ventre était tiré en haut par une corde.

Podopht/lium. — Douleur dans la région des ovaires, spécialement la nuit et troublant le sommeil ; beaucoup d'énervement et d'agitation. Cet état peut se représenter plusieurs nuits de suite jusqu'à ce qu'enfin se manifestent les symptômes de Tavortement. Prolapsus utérin, la matrice ayant une tendance à tomber très bas, même avec douleur. SeJles trop fréquentes, mais naturelles; prolapsus anal pendant la selle.

Pulsaiilla. — Quand l'écoulement s'arrête un moment, I puis reprend avec une augmentation de violence, ces sus-

I pensions et ces redoublements se répètent souvent. Femmes

I douces et sensibles, d'obéissance facile ; qui ne peuvent

; supporter une chambre chaude ou close et demandent de

f Tair.

Mhiis. — Lorsque la malade a eu un effort ou un tour

de reins, comme lorsqu'on glisse et qu'on veut s'empêcher

j ' de tomber, ou en levant quelque chose. Les douleurs sont

d'abord pires la nuit, spécialement dans la seconde partie de la nuit ; la malade est agitée et doit se retourner souvent pour trouver quelque soulagement. Crampes dans les mollets; métrorrhagie.

Sabina. — Convient en particulier aux cas d'avortement qui se montrent habituellent au troisième mois. La douleur s'étend directement du dos en travers jusqu'au pubis. L'écoulement est abondant, composé en parties à peu près égales de sang fluide et coagulé, rouge ou noir.

Secale. — Chez les femmes cachectiques, affaiblies, à teint blême, qui ont l'air effrayée, le pouls presque éteint, la crainte de la mort, un écoulement abondant de sang noir, liquide et des mouvements convulsifs.

Sepia. — La malade a des taches jaunes sur la face, une autre, en selle, sur le dos du nez ; elle a un sentiment de poids à l'anus ; constipation avec selles mêlées de mucosi-

avortëment 223

téâ, envie violente et efforts involontaires, souvent infructueux. Cette sensation de poids, comme par une lourde boule, quand elle est bien marquée, est un symptôme presqu'infaillible et presque toujours présent lorsque S épia est indiqué. — Avortements qui se manifestent spécialement du cinquième au septième mois. Fréquentes bouffées de chaleur; faiblesse des mouvements fœtaux; forte démangeaison à la vulve ; tendance aux défaillances ; sensation douloureuse de vacuité au creux de l'estomac.

SUicea. — Particulièrement indiqué quand il y a affections spinales et constipation avec selles difficiles, comme si le rectum n'avait pas la puissance de les évacuer et lorsque les selles rétrocèdent après avoir été en partie expulsées de l'anus.

Stramonitiin. — Avortëment imminent, avec loquacité incessante ; elle parle, prie, implore, chante, toujours et sans cesse occupée de la sorte.

Sulfur, — Fréquentes bouffées de chaleur ; froid aux pieds; chaleur au sommet de la tête; accès de défaillance ; éruptions à la face et en d'autres points du corps ; leucorrhée ; hémorrhoïdes qui saignent profusément, sont douloureuses au contact et démangent beaucoup. Sommeil mauvais, à réveils fréquents; faim et fatigue vers onze heures du matin; vomissement des aliments; intolérance du bruit. Un effort léger produit une fatigue extrême.

Verairum. — Quand il y a nausées, vomissements et diarrhée à chaque époque menstruelle, ou bien diarrhée débilitante. Avec chaque douleur apparaît ime sueur froide au front. Régurgitations.

Zincuin. — Grande agitation des pieds et des jambes, ou une sorte d'état d'impatience comme concomittant des symptômes d'avortement.

Nitri acid. — Ilémorrhagies utérines, par excès de fa-

ALADIES DES FEMMES

Dans la description des formes de maladies, auxquelles les femmes sont particulièrement sujettes et surtout dans les indications des remèdes qui peuvent être requis pour le traitement, on verra que nous n'avons pas essayé de donner tous les symptômes. Cela est aussi vrai de toutes les formes des maladies et de tous les remèdes cités dans ce travail. Et comme, dans quelques exemples, des médicaments ne sont guère mentionnés avec plus d'une indication pour leur emploi, il semble important, dès le début, de mettre le lecteur en garde contre l'idée erronnée que nous recommandons un remède sur un symptôme imique,

— pratique particulièrement repoussée par Hahnemann. Il peut être utile d'établir ici que dans tous les cas où sont énumérés des médicaments, avec une ou plusieurs indications symptômatiques, ils ne sont cités que comme des rcmèdes à étudier sous le rapport des affections en question,

— et non pas conmfie des substances à prescrire les unes après les autres jusqu'à soulagement du malade, par la mort ou autrement.

Mais il est encore besoin d'énoncer quelques autres considérations et explications. Dans différentes formes d'affections organiques ou de lésions de tissus, dont quelquesunes n*ont pas leur contrepartie similaire directe dans la

228 TRAITÉ D*ÛBSTâTRIQUE

pathogénésie de nos remèdes, nous sommes forcés de considérer, conmie grands symptômes caractéristiques constitutionnels, les traits les plus saillants et les plus particuliers du cas, en dehors même, s*il est nécessaire, des troubles fonctionnels et des altérations structurales. Ces symptômes, — qui sont purement constitutionnels, tout à fait à Tinverse des signes locaux, puisqu'ils peuvent se montrer en rapport avec une forme morbide quelconque, — deviennent les cqractéristiques particulières de leurs cas respectifs. . Ceux-là doivent se rencontrer dans tout remède qui convient à ces cas. — Nous croyons que chaque cas a ses symptômes capitaux, qui commandent à tous les autres, — ses clefs de notes dont tous les autres prennent le diapason. Et nous croyons aussi que, dans le remède qui possède ces symptômes capitaux caractéristiques, on trouvera invariablement tous les autres symptômes du cas. Aussi, si cela est vrai, comme nous le pensons, ce lil conducteiu", ainsi donné, nous procurera les moyens d'étendre la sphère de Taction curative du médicament bien au delà de ce qui a été atteint, ou de ce qu'on peut espérer atteindre, par la pathogénésie directe, de même qu'il nous rendra capiblcs de prescrire avec ime certitude et une facilité plus grandes. Ces symptômes distinctifs, ces « key-notes, » qui forment les symptômes individuels et constitutionnels du malade, sont plutôt des symptômes sensoriaux, que ceux qui sont reconnus comme troubles fonctionnels ou altérations des tissus. Et la méthode que nous suivons en nous appuyant sur eux en l'absence d'autres indications et en leur donnant beaucoup d'importance, même si les autres signes ne manquent point, cette méthode est basée sur deux raisons substantielles : — La première, que dans bien de.- cas nous ne pouvons mieux faire, puisque, comme il a été déjà dit, peu de nos remèdes (si môme il y en a), ont ou laissent à espérer d'avoir des symptômes pathogénétiques, qui puissent répondre aux innombrables formes ultimes des affections