KYSTES SÉREUX DU VAGIN

Ils sont relativement rares dans le vagin, ou plutôt ils se développent dans le tissu cellulaire péri-Vîiginal. D'ordinaire, ils contiennent un liquide limpide ou melliforme, ou de couleur jaune, brune, verte ou autre, et siègent le plus souvent dans (ou auprès) les glandes sécrétantes ou les glandes vulvo-vaginales. Mais quelle que soit l'apparence des liquides contenus, ceux-ci sont tous sécrétés par les membranes qui les renferment. Ces membranes peuvent n'être que des glandes hypertrophiées et dilatées, comme dans la glande mammaire où ces kystes paraissent être une partie d'un conduit lactifère dilaté et dont le contenu, sécrété, a dégénéré. Lorsque ces kystes se montrent en rapport avec la diathèse cancéreuse, ils semblent le résultat du trouble de l'accroissement normal et de là fonction des petites glandes dans lesquelles ils prennent naissance. De même que les autres productions morbides, les

Le péritoine forme le grand ligament suspenseur ou membrane commune à tous les organes abdominaux : la grande fonction de ce péritoine étant de maintenir en leur place spéciale et dans leurs rapports convenables entr eux tous ces organes groupés au-dessus du bassin, et même jusr qu a un certain point dans sa cavité. — Il est le véritable supporteur de l'utérus, dont les autres ligaments tendent plutôt à maintenir la position verticale ou inclinée<qu'à empêcher qu'il ne descende dans la cavité pelvienne. Cette membrane se réfléchit de la vessie sur la matrice de façon à la soutenir en avant par sa face antérieure, et elle se réfléchit encore de la matrice sur le rectiun. en arrière, pour la soutenir dans cette direction par sa face postérieure. Il est alors évident que Tutérus ne peut tomber daos la cavité du bassin qu'autant que le permet le relâchement de sou ligament suspenseur, le péritoine. Ce relâchement peut être dû à une pression anormale A'ejot haut, aux influences qui agissent en dessous ou à sa propre faiblesse inhérente par état morbide.

Outre le péritoine, les ligaments larges qui ne sont, en fait, que des prolongements de ce péritoine, agissent pour soutenir l'utérus, et ils doivent nécessairement sympathiser avec toute faiblesse constitutionnelle ou inhérente de la membrane-mère et être en même temps soumis aux même? influences d'en haut ou d'en bas. De ce que la vessie, le rectum et les j)arties musculaires du bassin sont mis à parti dans le support de l'utérus, il est évident que toute cette suspension s'eflectue par le moyen du péritoine et des ligaments larges qui unissent celui-ci à la matrice.

La faiblesse inhérente du péritoine et des ligaments larges, qui semble une des causes les plus puissantes de la chute de l'utérus, n'est ordinairement que cette faiblesse qui répond au ton de débilitation du reste du système ; c'est pourquoi le plus léger efibrt additionnel qui peut agir de haut en bas sur l'utérus pendant l'exercice ou une fa-

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tigue inaccoutumée, ou par les vêtements, une fois qu'il a fait céder ces supports, laisse peu d'opportunité de se rétablir à ces ligaments, tendus et forcés, sur lesquels agissent de plus en plus les organes susjacents. Aussi le prolapsus utérin tend il plutôt à s'augmenter qu'à guérir spontanément.

La subinvolution de Tutérus, ou ses dilatations intra« pariétales ou autres, peuvent déterminer le prolapsus par augmentation de la pesanteur de l'organe, et la présence de tumeurs dans l'abdomen peut le produire par leur pression directe ou indirecte. Quelques auteurs indiquent la leucorrhée chronique comme une cause de prolapsus ; mais cela n'est guère juste, parce que le plus souvent la leucorrhée ne se montre qu'après l'apparition d'un déplacement utérin, plus ou moins sérieux ; et, dans d'autres cas, chez des sujets lymphatiques, c'est-à-dire de constitution psorique ou scrofuleuse, les influences débilitantes amènent en même temps l'écoulement leucorrhéique et le déplacement utérin. Il en est de même de la constipation, qu'on reconnaît pour une cause fréquente et importante de la chute de l'utérus; les mêmes influences constitutionnelles qui rendent les intestins incapables d'évacuer les fèces, font les ligaments et membranes de suspension inca- }>able3 de maintenir Tutérus dans sa position convenable ; et l'action violente des purgatifs et l'augmentation de faiblesse de toutes les parties voisines, consécutive à leur usage, aggravent ultérieurement et la constipation et le prolapsus.

La pression, par en dessus, des organes contenus dans l'abdomen, est souvent regardée comme une cause de la descente ; mais c'est contre cette pression de haut en bas que le péritoine a pour but de garder l'utérus. £t sauf, peut être, dans les cas de fatigue excessive ou de pression anormale, on ne peut croire que le péritoine cède s'il n'a été auparavant affaibli par quelque influence morbide. Gela

se rencontre surtout dans les cas de prolapsus qui se montrcnt en rapport avec Tascite ou Thydropisie des ovaires. C'est ainsi que la grande majorité des formes pires et les plus développées de prolapsus utérin peut être considérée comme justiciable du traitement homœopathique, plutôt que comme de simples déplacements locaux à ré})arer par des moyens mécaniques. Le cas de madame 0..., que jViis à soigner il y a quelques années, sera un exemple de ce fait. (îétte dame était atteinte d'ime procidence utérine complète depuis au moins dix ans ; Torgane sortait complètement par la vuhu?, et ni les pessaires, ni les supports ou coussinets périnéaux ne pouvaient s'opposer à cette issue à Textérieur. Je la fis coucher, lotionner convenablement, replaçai Tutérus et prescrivis Conium, Il se produisit une leucorrhée effrayante qui disparut après une semaine, et à l'aide de Platina^ l'induration et le prolapsus utérini! furent complètement guéris. L'organe ne tomba plus et la malade n'eut, depuis, aucime souffrance de cette sorte. Elle a eu trois enfants à la suite de ceci et elle est maintenant bien portante. Conium et Platina furent les" seuls i-emèdes employés, et on n'usa ni de bandages ni d'applicîitions mécaniques quelconques. Le même principe est aussi vrai relativement au vagin; conmie la descente utérine peut être justement attribuée au relâchement des parois de celui-ci, ce relâchement lui-même est une preuve de faiblesse morbide qui demande un traitement approprié. Même aux cas où ce prolapsus peut paraître dû à une largeur inhabituelle du bassin, les supports naturels de Tutérus peuvent, avec des soins convenables, être rendus capables de remplir mieux leurs fonctions qu'ils ne le feraient à l'aide de pessaires ou de supports artificiels. On peut ainsi prévenir le grand nombre des cas de prolapsus qui se montrent après l'accouchement par des précautions judicieuses ou les guérir par les remèdes indiqués.

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C'est la plus rare, comme la plus grave, des formes de déplacements utérins.

Traitement

L'utérus inversé doit être réduit avec soin et tout l'organe replacé dans le bassin avec des manipulations aussi douces que possible. La malade doit garder le lit dans la position la plus confortable et prendre les remèdes indiqués par la totalité des symptômes — sensoriels — fonctionnels et organiques. Les rapports de la loi de similitude avec la constitution humaine sont si profonds que des symptômes sensoriels, même relativement peu importants, qui sont spéciaux et caractéristiques du cas, peuvent conduire directement au vrai remède homœopathique de toute la maladie. — Dans beaucoup de formes de maladies, les symptômes sensoriels, qui se présentent d'abord, sont regardés comme des signaux d'alarme, des avant-coureurs du mal à venir ; même aux périodes plus avancées, ces sensations sont encore les guides les plus infaillibles du choix des remèdes, — non seulement des souffrances, mais des altérations des fonctions et même des organes qui les causent et qu'ils représentent.

Choisissez donc le médicament en rapport avec tous les symptômes actuels, en tenant compte aussi des antécédents constitutionnels.

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