ATROPHIE DBS ENFANTS. — MARASME

les enfants scrôfuleux. Et même là où cette diathèse constitutionnelle n'existe pas à im degré suffisant pour développer par elle-même cet état morbide, Tirritation, déterminée par là diarrhée des indigestions ou des vers, ou par lea effets pernicieux du calomel, peut s'y unir pour donner naissance A cette affection tuberculeuse des glandes, qui doit devenir une phthisie intestinale réelle on une consomption fatale des intestins.

[Il n'est sans intérêt, ni sans opportunité de confronter avec le paragraphe précédent ce que le professeur Parrot et ses élèves disent de Vatkrepsie, Cette affection, connue dès longtemps dans ses symptômes ou ses phases isolées, est réunie en une unité morbide, ayant pour point de départ constant une digestion viciée et une réparation insuffisante. Elle comprend trois périodes : au début, ce sont les accidents digestifs qui constituent la phase gastro^n- (estinale; — sous l'influence de déperditions répétées et non réparées, le sang s'altère et alors se montrent les accidents de la circulation et de la nutrition de la peau et des muqueuses (cyanose, érythème, ulcérations et érosions, altérations des sécrétions) , qui forment la phase hématique; — enfin, ces accidents eux-mêmes sont l'origine de nouvelles altérations du sang, d'où des stéatoses viscérales multiples et des symptômes urémiques, même à forme convulsive (tétanos des nouveaux-nés) ; c'est la phase termmale, au-dessus des ressources de l'art. — Notons qut le professeur Parrot différentie en eux-mêmes des accidents syphilitiques les symptômes de l'athrepsie, dont la marche fest régulière et progressive.] — [Note du traducteur.)

Traitement

Dans le traitement des cas d'atrophie ou d'altération de la nutrition, la première indication sera naturellement de

rechercher la cause spéciale du trouble, et s*il y a, dans la diète, le régime et les soins de l'enfant, aussi bien que dans les conditions de l'habitation, quelque chose qui semble capable d'exercer une influence nuisible, il 7 faut remédier tout d'abord. En écartant, autant que possible, toutes les causes extérieures du marasme, on réussira plus facilement à obtenir le soulagement de l'état du petit malade, qui autrement défierait tous nos efforts. Si la cause de la maladie semble résider dans la qualité de l'alimentation, — qu'elle vienne de la mère, d'une nourrice ou de quelque préparation artificielle de lait de vache, il faudra conseiller les changements qui peuvent, dans le cas actuel, assurer la nourriture la plus saine. Parfois le lait maternel est incomplet, celui d'une vache en particulier peut répugner ou, s'il est, comme dans les grandes villes, fourni par les laitières, il peut être, ce qui arrive souvent, falsifié avec la chaux ou la soude. L'usage longtemps continué de chacun de ces articles malsains ne peut, tôt ou tard, manquer de développer un état capable de devenir une lésion fatale de l'appareil digestif. L'aliment artificiel n'est pas du tout amendé par son mélange à l'eau de chaux, comme cela se fait quelquefois dans les hospices d'enfants trouvés, car partout où son emploi a été continué, les petits malades ont tous péri. En réalité, l'observation montre justement dans ces faits ce qu'un homœopathe eût pu prédire, — que ces additions de calcaire à l'aliment, si elles peuvent en réalité rendre l'estomac plus tolérant, ne font que produire dans les intestins des désordres plus graves, — et précisément les mêmes que l'homœopathie a coutume de guérir avec les préparations dynamisées de cette drogue.

C'est pourquoi enfin, comme adjuvant très essentiel au remède approprié dans ces cas — toujours graves, souvent désespérés, — il faut prendre le plus grand soin de fournir au petit patient toute la provision possible de lumière,