ICTÈRE DES NOUVEAUX-NES. - JAUNISSE

On peut à peine considérer la jaunisse des enfants nouveau-nés comme une maladie réelle et distincte; celle-ci peut, en effet, être produite par l'exposition intempestive et prolongée, au froid, du corps nu et délicat des bébés, immédiatement après leur naissance ; souvent, cependant, elle est Teffet de Tébranlement physiologique plus intime que subit l'organisme en passant de la vie intra-utérine à ime existence indépendante. Du deuxième au quatrième jour après la naissance, la surface entière de la face, et même les conjonctives, peuvent prendre la teinte jaune spéciale à cette affection; après deux ou trois jours de durée, celle-ci s'éteint graduellement et, vers le huitième ou le dixième jour, revient la coloration blanc-rosée naturelle. L'absence d'autres phénomènes morbides et la fréquence de l'ictère chez les nouveau-nés prouvent que celui-ci n'est pas réellement un état morbide ; telle est, au moins, l'opinion généralement adoptée et confirmée par la nature transitoire du trouble. Apparemment il résulte d'une légère interruption dans l'action physiologique du foie ou de l'hésitation momentanée qu'éprouve cet organe pour s'adapter au nouvel ordre des choses amené par l'indépendance de son fonctionnement, — attendu qu'il peut provenir d'un trouble temporaire dans la partie hépatique

de la circulation fœtale sous rinfluence de la même cause ; aussi cet état s'aggrave-t-il particulièrement, comme on l'a déjà énoncé, par l'exposition à l'air froid de la surface du corps. Le peu d'exercice que prend la femme enceinte, et la constipation qui, si fréquemment, accompagne la grossesse, peuvent avoir quelque influence dans la production de VIcterus gravidarum^ et, consécutivement, dans la prédisposition au même état chez les nouvean-nés. Watson explique ainsi quelques cas supposés de ce désordre : « VIcterus neonatorum se montre quelques jours après la naissance; il ne s'accompagne d'aucune soufirance ni trouble sensible des fonctions du corps, et se dissipe bientôt. Il semble alors y avoir quelques raisons de croire que ce n'est pas du tout un ictère et qu'il n'a pas de rapport avec les organes biliaires. A la naissance, la surface cutanée est souvent d'un rouge sombre, dû à l'hyperémie ou à la congestion sanguine, présentant un aspect qui reste un peu au-dessous de celui d'ime contusion légère mais générale. Successivement se dissipe cette rougeur, comme le ferait une meurtrissure, par nuances, du jaune à la vraie couleur de chair. Telle est la pathologie de l'ictère infantile, suivant les assurances de ceux qui sont plus expérimentés sur le sujet que je ne le suis moi-même*. » On a prétendu que, si on permettait au sang consumé, en circulation dans le corps de l'enfant au moment de la naissance, de sortir des vaisseaux — sans lier le cordon, — la jaunisse des nouveaux-nés ne se manifesterait pas ou au moins serait beaucoup moins apte à se produire. Nous pensons que cette non ligature pourrait avoir quelques-uns des effets présumés, mais nous n'avons

i. Des études récentes ont divisé l'ictère neonatorum en deux classes: 1«, riotère ekez le nonveau-né, biliphéi^e et lié à une affection da foie; ^•, Tictére du nouveau-né, bémaphéique et en rapport areç lot altér»tiona de la matière colorante du sang, d'où se produit rhémaph4ine. P^ lûck. (Trad.^

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pas, sur ce sajet, de données suffisantes pour résoudre le problème.

Traitament

Si, ce qui n'arrive pas toujours, quelque remède était nécessaire. Aconit^ dans la grande majorité des cas, répondrait au but. — S'il s'agissait d'un ictère vrai et compliqué de constipation ou d'autres symptômes morbides, il faudrait étudier avec soin les remèdes qui suivent. Il est parfois des cas où la nature malsaine du lait de la mère rend celui-ci assez délétère pour qu'il trouble le foie, aussi bien que l'estomac et les intestins du bébé. Alors, par l'administration du remède homœopatbique convenable, on dissiperait cet état morbide chez la nourrice, et on assurerait la sécrétion d'un lait sain et bon. Si la mère devenait sérieusement malade, il serait nécessaire de lui enlever l'enfant pour le donner à une autre nourrice, ou de le faire élever à la bouteille dans les conditions précédemment établies, n faut prendre soin de s'assurer positivement que c^est le lait qui répugne, parce que souvent ce paraît être le cas sans qu'il en soit ainsi en réalité ; alors, ce sera l'enfant qu'il faudra traiter.

Aconit. — Chaleur, agitation, insomnie et malaise de l'enfant.

Arsenicum. — Selles fétides, non digérées, de couleur claire; teigne sèche; peau jaune.

Bryonia. — Vomissement des aliments bientôt après leur ingestion; l'enfant désire rester tout à fait tranquille. Peau jaune.

Calcarea c. — Couleiu* jaune de la peau ; les autres symptômes sont semblables à ceux qui indiquent ce remède pendant la Dentition.

Chamomilla, — Un refroidissement semble être la cause

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du malaise ; selles fétides et de couleur claire ; Tenfant est

très impatient et désire qu'on le promène.

China. — Sensibilité dans la région du foie ; distension de l'abdomen ; selles indolores et indigérées et très abondantes.

Colocynthis. — Beaucoup de coliques avec contorsions, tortillements et flexion du corps en double.

Digiialis. — Les selles sont presque blanches, l'urine rare, brune ; regui^itations à vide et fréquentes ; grande débilité.

Dulcamara, — L'enfant devient pire à chaque refroidissement du temps.

Hepar. — Quand il a des éruptions pustuleuses, sèches.

Ignatia. — Un symptôme marqué est la tendance aux spasmes ; soupirs fréquents.

Ipéca. — Nausées presque constantes.

Mercuritis sol. — Symptômes généraux du mercure^ leb que salivation, tuméfaction des glandes, selles muqueuses, urine abondante et d'odeur forte.

Nilri ac. — Urine rare et d'odeur forte ; grande agitation après minuit.

Nux vom, — Constipation ; somnolence vers le matin ; coliques ; la nourrice fait bonne chère ou prend trop de café.

Pulsatilla. — Perte complète d'appétit ; vomissement de mucoStés; pas de soif; grande variabilité de la physionomie ; aggravation vers le soir.

Sut fur. — L'enfant s'éveille souvent; tendance à Tintertrigo et aux éruptions papuleuses générales.