LRATE DE SOUDE NEUTRE

SyDOoymie : LUhiasUe de soude (Gnytoa de Morvean (i)), qndqnefois appelé acide rosaàque. NaO. C^HAx^OS. + HO.

1012. — Cet urate existe dans Turine des carnivores à l'état normal, dans les calculs et graviers urinaires, les ooncrétioni tophacées péri-articulaires des goutteux, et dans les dépôts pulvérulents de l'urine. MM. Sam. Bigelow et L. Smith ont constaté que ce sel existe rarement ieùns les calculs urinaires et toujours en petite quantité ; cependant il s'y trouve, quoique beaucoup d'auteurs n'en parlent pas. Il existe dans l'urine des herbivores qu'on prive d'aliments jusqu'au moment où leur urine devient acide, et où il s'y développe de Furée. Il en existe dans l'urine des veaux qui, se nourrissant encore principalement de lait, ont l'urine acide et pourvue d'urée.

M. J. Regnauld pense avoir constaté l'existence de traces d'urates dans l'eau de l'amnios ; c'est probablement l'urate de soude, le plus commun des urates, qui existe alors dans ce liquide. Il paraît qu'il en existe aussi dans le sang, où Garrod dit en avoir trouvé, du moins dans le sang des goutteux (2).

Le dépôt qu'on remarque dans la fièvre, et dans presque toutes, les maladies accompagnées de fièvre intense, n'est pas de l'acide urique amorphe, comme on l'a cru pendant longtemps, ni même de l'urate d'ammoniaque, comme on le croit encore généralement. Ce sédiment est formé presque uniquement d'urate de soude et d'un peu d'urate de chaux avec des traces d'urate d'ammoniaque (3). L'urate d'ammoniaque est très rare dans l'organisme, de même que -les autres sels d'ammoniaque , cependant il s'en trouve évidemment dans certains sédiments; mais ce n'est jamais ce sel qui

(i) GuTTON DE MoRVEAu, article Acide de V Encyclopédie méthodique; Cm- MIE, 1786, t. I,p. 417.

(2) Garrod, Medico-chirurgical transactions, 1848, t. XXXI, p. 83.

(3) Heintz, Ueher die harnsaueren Sedimente {ArcK fuerAnat, und Physiol., ▼on J. Mnller, 1845, p. 230).

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forme la partie essentielle du dépôt, c'est l'urate de soude.

n ne forme jamais à lui seul des calculs entiers, mais on le rencontre assez couvent concourant avec d'autres sels pour former des couches concentriques. C'est lui qui forme le plus fréquemment le sable vésical et rénal, surtout avec l'urate d'ammoniaque et quelquefois avec celui de chaux.

1013. — Ce sel, quand il est pur, cristallise seulement en groupes mamelonnés ou mamelons isolés, formés sans doute de très petites aiguilles fortement et intimement réunies en-^ semble. Dans l'organisme, on ne le trouve jamais cristallisé. Heintz a en effet constaté que l'urate de soude et] celui d'ammoniaque sont cristallisables, chacun pris isolément, mais qu'ils ne cristallisent plus quand ils sont mélangés et unis chimiquement l'un à l'autre. Sachant que les dépôts spontanés de l'urine dont nous venons de parler sont formés principalement de ce sel, bien plus que d'urate d'ammoniaque et de chaux, nous reproduisons ici la figure qui représente ce dépôt, telle que MM. Donné et Foucault l'ont obtenue à l'aide du daguerréotype (1). Se basant sur les connaissances de cette époque, M. Donné la donne comme représentant l'urate d'ammoniaque , parce qu'il pensait que ce sel formait la majeure partie du dépôt.

Les sédiments dans lesquels on trouve l'urate neutre de soude sont pulvérulents. Chaque granule est noirâtre en rai^ son de son opacité, ou brunâtre. Ils sont de forme sphéroïdale ou ovoïde, quelquefois un peu plus renflés à une extrémité qu'à l'autre, ou aux deux extrémités qu'au centre. Leur périphérie est nettement limitée, noire ou brunâtre; leur centre est d'un brun jaunâtre ou rougeâtre plus ou moins intense (pi. XVIII, fig. 2). Le volume et l'aspect représentés en a, &, sont plus communs que ceux représentés dans le reste de la figure.

1014. — Ce principe apparaît dans l'économie à une époque qui n'est pas encore bien déterminée. On ne peut se guider,

(1) DoNifé el Foucault, Allas du cours de microscopie^ in-îo\. Paris, 1845, fig. 49.

pour juger de répoqiie de Tapparilion de ce sel, que sur le fait indiqué par notre collègue M. J. Regnauld , qui en signale Texistence probable dans Teau de Tamnios, laquelle, comme on sait, reçoit Turine du fœtus. Une fois apparu , il persiste chez l'homme et les carnivores pendant toute la vie de l'individu. Chez les herbivores seulement, sa durée n'est que temporaire, puisqu'il disparaît dès que l'urine devient alcaline À l'époque du sevrage, quand l'animal se nourrit de végétaux. Sa durée n'est que temporaire ou accidentelle, quand on détermine sa formation dans l'urine en privant l'animal d'aliments, ou en le nourrissant de viandes pendant quelque temps. 1016. — On ne sait pas quelle est la quantité d'urate de soude qui existe dans l'économie a chacune des périodes de la vie, ni même celle qu'on pourrait retirer de l'urine. Les chimistes ne se sont jamais occupés des urates de l'urine, mais de l'acide qui en fait partie, pris en masse. Ceux d'entre eux qui, comme MM. Donné, Heintz, Quévenne ont cherché à déterminer la nature des urates, n'ont pas déterminé leur quantité relative. Lehmann en indique 52 pour 100 dans un dépôt tophacé du métacarpe.

1016. — L'urate de soude peut se rencontrer dans l'économie alternativement à l'état liquide dans le sang, et à l'état solide dans l'urine, les calculs urinaires ou articulaires. Toutefois, normalement il reste àl'état liquide, sansdoute par dissolu tion directe, car les au très sels ne semblentpas beaucoup venir en aide à la solubilité de ce principe, ce que montre sa facile précipitation dans les urines qui en contiennent.

1017.^ — Les sédiments formés par l'accumulation de ces grains d'urate de soude (plus un peu d'urates de chaux et d'ammoniaque) ont une couleur qui varie depuis le blanc matou légèrement vcrdâtre, jusqu'au blancrosé, au rose, et mémeau rouge vif, de manière à simuler un dépôt de sang épanché dans l'urine. Ce principe conserve dans réconomie ses principales propriétés chimiques; ainsi, qu'il soit liquide ou déposé à l'état solide, on peut en chasser Tacidc urique avec un acide plus puis:fant,avec Tacide acétique, par exemple. Celte réaction

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sert, comme nous l'avons déjà dit, à déterminer la nature des dépôts urinaires de ce genre. Lorsqu'on fait pénétrer une goutte de cet acide, ou d'acide chlorhydrique étendu, entre les deux lames de verre où est déposé l'échantillon du sédiment qu'on étudie, on pourra voir, à mesure' que la dissolution s'opère, des cristaux d'acide urique qui naissent sous les yeux de l'observateur (voy. pi. XIII, fig. 1 et 2, et pi. XIV, fig. 1). Ces cristaux, d'abord très petits, commencent par un point, s'accroissent et grandissent peu à peu, et bientôt on reoonnait la forme de lames rhomboïdales propres à l'acide urique. Dans cette expérience, l'acide employé décompose l'urate, s'empare de la base et met l'acide à nu.

Dans les dépôts accidentels spontanés ou dans les dépôts morbides et dans les calculs, il est habituellement uni à des urates de potasse , d'ammoniaque ou de chaux. On l'a trouvé associé au phosphate de chaux, à l'ammoniaco-magnésien, et au carbonate de chaux et de magnésie. Il ne se trouve jamais que des traces de principes albumineux dans la substance des produits organiques qu'il concourt à former en s'unissant aux composés que nous venons d'énumérer.

1018. — Pour les chimistes, l'acide urique est évidemment un produit de combustion des matières azotées neutres ; produit moins brûlé que l'urée, puisque celle-ci n'est représentée que par de l'acide carbonique et de l'ammoniaque. Pour eux, les animaux qui, dans un temps donné, développent le moins de chaleur, sont ceux qui fournissent le plus d'acide, et les Reptiles son t là pour prouver le fait. Chez l'homme aussi le repos et uneahmentation très azotée déterminant la formation plus abondante de cet acide, et la production des maladies caractérisées par un excès de formation de ce corps, servent d'arguments favorables à l'hypothèse. Malheureusement, pour le fait de la combustion, il se trouve que tous les herbivores ont des urines dépourvues d'uratcs et d'acide urique, si ce n'est lorsqu'on les tient longtemps à la diète; pourtant, d'autre part, il paraît certain que dans la masse de végétaux qu'ils ingèrent chaque jour, il se trouve à peu

près autant de substances azotées que dans la nourriture des carnivores. Ici comme dans le cas de la production de Vacide carbonique, le fait, quoique chimique au fond, est bien plu» complexe, soumis à un bien plus grand nombre de conditions susceptibles de varier à l'infini , que ne Test la combustion.

Il est bien certain qu'il existe une relation entre le fait de la production de l'acide urique et l'alimentation , et peut-être aussi le plus ou moins d'exercice; nmis il faut tenir compte de nombre d'autres phénomènes intermédiaires. Nous sonunes encore loin d'avoir établi la relation exacte qui existe entre la production de l'acide urique et les conditions complexes qui la déterminent.

Ici donc, comme pour le cas de l'acide carbonique, il ne faut admettre l'hypothèse de la combustion que provisoirement, faute de mieux, et se tenir prêt à la rejeter dès que l'on pourra la remplacer par une autre plus en rapport avec la complication des phénomènes offerts par la matière des corps vivants. Or nous avons vu déjà qu'à la place de la notion de combustion de l'hydrogène et du carbone par l'oxygène, avec dégagement de composés nouveaux qui en résulteraient , il faut substituer celle du dédoublement des substances organiques en deux ou plusieurs espèces de principes cristallisables. Ce ne sont pas en effet les conditions de la combustion qui se rencontrent dans l'organisme, ce sont celles des actes chimiques indirects connus sous le nom de catalyses, mais non celles dites fermentations et putréfaction, sauf quelques cas morbides. Maintenant, quant à la formation de l'urate de soude, ce sont les substances organiques azotées qui fournissent les matériaux de l'acide qui, au fur et à mesure de sa formation, s'empare d'une partie de la base de quelques uns des sels de soude qui sont en sa présence, tels que le phosphate ou des carbonates d'après Liebig (1). On ne saurait dire d'une manière précise quelles sont les espèces de substances organiques qui cèdent une

(1) LiEBiG, Nouvelles lettres sur la chimie. Trad. fr., iD-12, Paris, 1852, p. 174.

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partie de leurs éléments pour la formation de l'acide, s'il n'y a qu'une ou deux de ces espèces ou si toutes le font. Le lieu précis de cette formation n'est pas connu non plus, et, par suite, il en est de même des conditions exactes du phénomène; c'est-Ârdire qu'on ne sait pas encore si c'est dans le sang ou bien dans telle ou telle glande vasculaire , tel ou tel tissu , d'où le principe passerait dans le sang. Quoi qu'il en soit, on sait que ce n'est pas dans le rein , car le sang renferme ce principe» et pour tous les autres principes qui sont mieux connus, cet organe n'est qu'un organe d'élimination.

Pour ce qui regarde l'influence de la nature des aliments sur la production des sels à acide urique , on sait que les jeunes herbivores qui se nourrissent encore de lait ont des urates en quantité marquée dans leurs urines. La nature des aliaients a, du reste, très peu d'influence sur la quantité d'acide urique (ou mieux d'urates) excrété, car des expériences ont démontré que la quantité d'acide urique excrété par une personne qui avait pris une nourriture tant animale que végétale, était de Ib"»™-,!. La nourriture j)urement animale augmenta la formation de l'acide urique seulement jusqu'à l^'^^sA, et la nourriture végétale la ramena à 1,0. Les fonctions de la peau , c'est-à-dire la plus ou moins abondante transpiration , augmentent ou diminuent la quantité d'acide urique (urates) dansTurine. En hiver, l'urine contient plus d'acide urique qu'en été, et après une abondante transpiration, l'urine est moins riche en urates qu'auparavant (1).

M. Leroy (d'Etiolles) a vu fréquemment ce sel se former en grande quantité, ainsi que l'urate d'ammoniaque, chez les malades soumis à l'usage des eaux alcalines, et quelquefois le premier a donné naissance à des calculs vésicaux.

L'urate de soude s'échappe par les voies urinaires ; là dans certains cas une portion est décomposée dans l'urine, peutêtre comme nous l'avons dit page 866, et de l'acide urique est mis en liberté.

(1) Lehmamn, Lehrbuchder phys. Chem., 1850, Bd. I, s. 218.

1019.— Extraction, On ne connaît pas encore de procédé à Taide daquel on puisse isoler Turate de soude des autres sels avec lesqaeb II est uni. Sa présence n'a jamais été déterminée qa>n dosant, d^one part, h quantité totale d*adde urique du dépôt ou de la concrétion analysée, et, d'autre part, séparément la quantité de sonde, etc. Ce procédé reste doK encore à trouver, car nul principe Immédiat ne pent être considéré conne bien déterminé que lorsqu'il est obtenu isolé de tout antre.

Nous ne dirons rien ici sur la manière de déterminer d^une part l'adde urlquc, d'autre part )a soude ; car ces procédés sont entièrement les nèmes que ceux employés habituellement en chimie, et ne présentent riea de particulier à ajouter à ce que nous avons dit sur la manière d^eitraire les principes des concrétions en général (t. I, ch. iv).

1020. — Historique, L'histoire de l'urate de soude montre^ mieux que celle de tout autre principe que ce soit, l'état imparfait dans lequel se trouve l'étude des principes immédiats. Elle montre combien son utilité a été méconnue par les chimistes et les anatomistes, faute de doctrine sdentifiqne, malgré les recommandations méthodiques de M. Ghevrenl. Diantre put, elle sert de critique aux fautes commises jusqu'à présent à cet égard, et eu même temps elle met en relief la nécessité de déterminer nettement, d'après les connaissances chimiques de l'époque, chaque espèce de principe immédiat pour en faire ensuite l'histoire anatomique. Groirait-on qoe nulle analyse chimique de l'urine, même des traités récents, nMndiqae l'urate de soude dans l'urine? C'est toujours l'adde uriqae dont on parle.

L'urate de soude se trouve indiqué comme tel pour la première fois par Tennant (1) dans le tuf arthritique; puis par lYollaston, qui le troan dans des concrétions articulaires, et il montra que le tuf articulaire n'est pas formé de phosphate de chaux, comme on l'avait cm, mais bien do sel dont nous parlons (2). Fourcroy et Vauquelin en ont également tnmvé dans l'urine de cheval (3) et dans les concrétions arthritiques (4). pM après WoUaston ; ils indiquent, comme lui, que ce principe est accompagné de matière animale et de phosphate de chaux (5). Yogel en a également trouvé dans les mêmes concrétions (6). John est le seul qui ait

(1) Tennant, Joum. dephys.y 1795, t. XIV.

(2) WoLLASTON, On gouty andurinary concrétions {TransacLphik, 1797, p. U).

(3) Fourcroy et Vauquelin, Mém, de V Institut national, an vu (1798), t. II, p. 431.

(4) Fourcroy, Ann. du Muséum d'histoire naturelle, an ix (1802), t. fi p. 93.

(5) Vauquelin dans Guilbert, De la goutte et des maladies goutteuses, io-8'> 1820, p. 96.

(6) VoGEL, Gœtt ge'ehrteAuseig., 1813, p. 1192.

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indiqué directement i'orate de soude (i), comme principe constituant de l'urine : il le trouva dans Turine d'un goutteux.

M. Leroy (d'ÉtioUes) signale que ce sel se forme iacilement sous Tinfloence du traitement par les eaux alcalines et autres alcalins ; il a f n dans ce cas se former nn calcul dont la couche extérieure était de Toxalate de chanx» la moyenne de Turate de soude, et le noyau était formé d'acide uriqoe (2). Nous avons déjà cité Heintz (3) comme ayant montré que les sédiments dont nous venons de parler sont formés en grande partie d'nrate de soude, et contiennent moins d'urate d'ammoniaque que ne le pensent quelques auteurs. Nous avons dit aussi que nous avions toujours trouvé de Turate de soude dans Turine, sel qui se dépose mêlé à d'autres urales sous ibrme de granulations arrondies ou ovales, noirâtres, isolées ou groupées par simple évaporation de l'urine.

La présence de l'urate de soude dans le sang a été soupçonnée depuis longtemps ; car il faut rapporter à ce principe ce que beaucoup d'auteurs disent de l'acide urique. Mazuyer le premier en admit dans le sang des goutteux, d'après ce (ait seul qu'on en trouve dans les incrustations de leurs artères (à) ; puis Copland avança, en 1837, mais sans preuves, que Vurée ou Ycuiide urique pouvaient exister dans le sang des goutteux et se déposer dans les différentes articulations, etc. (5). Ce n'est que récemment que des expériences directes ont été faites dans ce but par le docteur Garrod (6), qui a opéré de la manière suivante sur le sang des goutteux. Du sériui du sang fut desséché , puis traité par l'alcool bouillant. Le résidu fui traité cinq ou six fois par l'eau, et les solutions aqueuses furent évaporées jusqu'à consistance d'extrait. Une petite portion , traitée par l'acide nitrique et exposée à la vapeur d'ammoniaque , donna la teinte rouge caractéristique de murexide. Le résidu total, traité par Tacide chlorhydrique, laissa déposer des cristaux d'acide urique. Dans une autre poriion de sang traitée de la même manière, mais non acidulée, la solution aqueuse laissa déposer, par le repos, une grande quantité de cristaux d'urote de soude dans la proportion de 0,050 pour 100. On put de ces

(1) Jon, Chem. Untenuchw^gen anim., veget, und miner, Subst. Berlin, i8ii,p. 40.

(9) LxiOT (d'Étiolles), Calculs véskaux observés chez des malades sownis à l'usage des eaux alcalines. Calcul très dur d'urate de soude {Comptes rendus des séances de l'Acad. des sciences de Paris, in-8% 1839, t. IX, p. 821).

(3) iiEDiTZ, toc. cit, {Arch, de Mûlier, 1846).

(4) Mazuteb, De la présence de l'acide urique dans le sang considérée cmnmecause de la gwtte{Arch. gén, de méd., 1826, t. XI, p. 132).

(r.) CoruKD, Diclionary of praclical med. , 1837, t. ï, p. 188, article

Blood.

(6) Gamod, Observ, on certain pathologie, conditions of the hlood and urine, in goul, rheumalism and Bright's diseuse {Medico-ehirurg. transact,, 1848, t. XXXI, p. 83). ,

&80 DB8 PRINCIPES IMIIÉDIÀTS EN PÀETIG1IUER. ^ tLÂSSE.

cristaux précipiter de l'acide uriqvie. (îarrod dit, en outre» en vnir trouté autant chez les individus bien portants ou seulement indi^NMéSj que riiei les malades atteints de rhumatisme aigu, il n*en a pas troufé dans le MUg de pigeon ni dans celui du mouton. M. Laroqoe en a trouvé dm wie concrétion arthritique (1). Proust (et non Prool, ainsi qaellndiqMit plusieurs auteurs) a le premier (3) foit Toir que les aédioienlB rooges de l'urine renferment de Turate de soude, et d^autant plus proportlonidlement aux autres urates que les urines sont plus rouges. Wetalar ensuite, quoique s'occupant principalement de Tacide nriqoe, le considère oomne étant dans Turine à Tétat d'urate de soude (3) et comme formant les sédiments normaux de Turlne. M. Guibourt (Ik) en a également trouvé dans les sédiments pulvérulents de Turine normale quoique en très petite quantité, et M. Rayer (5) admet avec raison, d'après cela, qa*il en existe dans l'urine normale.