CALCULS BILIAIRES

formées par clés matériaux contenus dans la bile et qui se déposent, à l’état insoluble, autour d’un flocon de mucus ou de débris d’épithélium.

Ces matériaux sont la cholestérine, la combinaison calcique de la bilirubine, plus rarement de la biliverdine, et le carbonate de chaux. Les calculs biliaires sont généralement jaunes ou blanc jaunâtre, quelquefois ils sont noirs ou vert foncé. Ces derniers sont riches en bilirubine. Leur forme est souvent arrondie , quelquefois polyédrique , lorsqu’ils sont pressés les uns contre les autres dans la vésicule. Leur cassure est cristalline ou mate. Les calculs cristallins, à structure rayonnée, sont généralement peu colorés et très riches en cholestérine. Les calculs lisses, à cassure terreuse, présentent souvent une sorte de stratification, formée par des couches qui se superposent du centre à la circonférence. Ces sortes de calculs sont les plus fréquents. Lorsque les couches sont diversement colorées, ce qui arrive souvent, les calculs présentent une composition complexe et renferment tous les éléments énumérés plus haut, le pigment biliaire étant déposé abondamment dans les parties les plus colorées. Le carbonate de chaux se rencontre dans presque tous les calculs biliaires ; rarement il les constitue seul.

Lorsqu’on fait digérer longtemps avec de l’éther un calcul biliaire riche en cholestérine, celle-ci se dissout lentement et il reste des flocons qui sont colorés par les combinaisons calcaires de la bilirubine et de la biliverdine. La partie centrale reste sous forme d’une masse spongieuse brune.

Voici une analyse d’un calcul biliaire humain riche en cholestérine :

Cholestérine 90 82

Matière colorante o 20

Matière grasse saponifiable 2,02

Mucus . ] 35

Sols biliaires 0 79

Sels 0,28

Eau 4,54

Parmi les matériaux anormaux des calculs biliaires, MM. Stock-

LA BILE

hardt et Marchand1 ont signalé l’acide urique. Dans les cendres des calculs biliaires colorés, on a rencontré de la silice, des traces de fer, de cuivre et même de manganèse.

11 est à remarquer que les calculs biliaires des animaux, du bœuf par exemple, sont très riches en pigments calcaires, et constituent la matière première la plus abondante pour la préparation de la bilirubine. (Voir page 225.)

Dans un calcul de porc, M. Phipson a trouvé :

Bilirubine 61,30

Cholestérine 1,35

Mucus 11,5

Bilates 8,0

Eau 13,65

Cendres et pertes 4,14

Dans les calculs biliaires de bœuf, M. Maly2 a trouvé de 28 à 30 et jusqu’à à5 pour 100 de bilirubine. MM. Thudichum et Maly y ont rencontré des traces de zinc.

CHOLESTÉRINE.

Ce corps a été découvert en 1775 par Conredi, caractérisé et analysé parM. Chevreul 3, qui l’a nommé cholestérine. La cholestérine est très répandue dans l’économie et se rencontre non seulement dans la bile et dans les calculs biliaires, mais encore dans le cerveau et dans les nerfs (Couerbe), dans le sérum du sang (Denis, Boudet, Lecanu), dans le jaune d’œuf (Lecanu, Gobley), dans le tissu de la rate, dans diverses productions pathologiques, telles que le pus, le liquide hydropique, certaines cataractes, etc. On en a signalé récemment la présence dans l’huile de foie de morue, le gluten, les pois, les lentilles, le maïs, les huiles d’olives, d’amandes douces.

Préparation. — Pour extraire la cholestérine des calculs bi-