Loc. cit., p

LE SANG

globules sont déformés, surtout les petits. En outre, ils présentent souvent un affaiblissement plus ou moins marqué de leur teinte propre : ils ont pâli par suite d’un déficit en hémoglobine, même dans les cas où le sang anémique présente la proportion normale de globules; en effet, un caractère important de l’anémie est le défaut de concordance entre le pouvoir colorant et le nombre des éléments colorés.

Tels sont, d’après M. Hayem1, les caractères généraux de Paglobulie, qui est d’origine très diverse et qui survient dans les cas de chlorose, de pertes de sang répétées, de cachexie paludéenne, de cachexies saturnine, cardiaque, cancéreuse, de tuberculose, etc.

On a indiqué, dans le tableau de la page 3G9, la proportion d’hémoglobine que renferme le sang des individus atteints d'anémie et de chlorose. Chez ces derniers, cette proportion est très faible et peut descendre jusqu’à 50 p. pour 1,000 p. de sang. Ajoutons que la diminution de la proportion de fer dans le sang des chlorotiques, diminution constatée dès 1833 par Fœdisch, est évidemment en rapport avec la diminution de l’hémoglobine.

Certains empoisonnements produisent un état anémique. Il en est ainsi chez les sujets atteints d’intoxication saturnine (anémie saturnine). La proportion d’eau augmente notablement dans ce sang et celle des globules s’abaisse. L’analyse suivante, due à MM. Andral et Gavarret, montre qu'il en est ainsi :

Eau 835,3

Globules (secs) 83,8

Matériaux solides du sérum 78,1

Fibrine 2,8

Ici la proportion de fibrine est normale; d’après Pope, elle serait généralement augmentée : dans Paglobulie saturnine, le nombre des globules par millimètre cube peut descendre à 2 500 000 et au-dessous 2.

§ 1G3. Leucocythémie. — Cette maladie est caractérisée

L Hayem, Recherches sur l’anatomie normale et pathologique du sang. Paris, 1878, pp. 43, 47, 51, 55.

2. Malassez, Recherches sur l’anémie saturnine. (Gaz. méd. de Paris, janvier 1874.)

SANG DANS LES MALADIES

par une augmentation considérable des globules blancs, qui forment quelquefois le quart et même, dans les cas extrêmes, la moitié de la masse des globules. Le sang esl pâle et quelquefois strié de veines blanchâtres. Le sérum est peu abondant, lactescent, alcalin; au bout de quelque temps, il devient acide. Il se rapproche par ses qualités du sang de la veine splénique; il n’est pas sans intérêt de faire remarquer qu’un développement anormal de la rate ou des glandes lymphatiques coïncide avec la leucocythémie. Les globules blancs sont souvent plus volumineux et plus riches en noyaux que ceux du sang normal. D’après les recherches de MM. Scherer1, Kôrner2, Salkowski3 et Gorup-Besanez4, le sang des individus atteints de leucocythémie renferme des acides formique, acétique, lactique, phosphoglycérique, et, indépendamment d’une forte proportion d’acide urique, de l’hypoxanthine et une substance glutineuse analogue à la gélatine. M. Hoppe-Seyler 5 y a signalé la présence de la lécithine dont l’acide phosphoglycérique est un produit de dédoublement; enfin M. H. Andrae6 dit avoir rencontré de la xanthine dans le sang dont il s’agit.

§ 16/|. Albuminurie. — Urémie. — Maladie de Bright. — Les altérations que subit la composition du sang dans les affections organiques des reins (albuminurie, maladie de Bright), ont donné lieu à un grand nombre de travaux. Dans la forme aiguë de cette maladie, les globules ne subissent aucune altération constante; le chiffre de la fibrine reste stationnaire, celui de l’albumine diminue. Dans la forme chronique, les globules diminuent notablement (page 369); la fibrine paraît augmenter légèrement, mais la proportion d’eau augmente dans le sang, et le chiffre de l’albumine subit une diminution considérable. 11 peut descendre de 76 à 56 pour 1000. Ce résultat ne doit pas surprendre, par la raison que l’albumine du sérum, filtrant à travers le rein désorganisé, passe en par-

1. Verhandlmgen der Würzburger phys. med. Gesellschaft, t. II, p. 321, ei t. VU, p. 123.