CAS

(1) Le n* 2 est le liquide d'un empyème évacué par l'opération (Querenne, Journ. pharm., octobre 1837). Le n° 3 est celui d'un empyème survenu à la suite d'une pleurésie s le liquide évacué par l'opération a été analysé par nous et Merklein. a est le résultat de la première paracentèse ; b , celui de la seconde: les deui liquides se coagulèrent au bout de quelques heures; e , celui de la troisième. Tiré peu avant la mort du malade , celui-ci ne se coagulait plus et ne contenait pas de fibrine, laquelle s'était transformée en corpuscules de pus formant un sédiment blanchâtre et crémeux au fond du vase. Le n* 4 est emprunté à Schérer ( loc eit ., p. 106). a est le produit de la première opération , et 6, celui de la seconde, faite au bout de huit jours. Le n* 5 est le liquide d'une ascite analysé par Schwann (Mùller, Archiv., 1888, p. 95). La quantité de fibrine est telle, qu'on peut douter que ceUe substance fût pure.

Sous le rapport de sa composition, le liquide séro-fibrineux est analogue au sérum du sang ayant conservé sa fibrine et qui a été dépouillé de ses globules; seulement la quantité d'albumine et de fibrine n'est jamais semblable à celle du sang v soit qu'on le considère en général, soit qu'on le compare seulement au sang de l'individu qui a fourni le liquide séro-fibrineux.

Relativement à l'albumine, la question est très claire pour nous. Jamais elle ne s'est présentée en aussi grande proportion que dans l'état normal. Vogel cite cependant une analyse de M. Quevenne, dans laquelle cette identité de proportion a été trouvée.

Pour la fibrine, c'est autre chose , et trois cas peuvent se présenter. Il peut y avoir : 1* Diminution de fibrine; 2* identité de proportion de fibrine du liquide épanché et de celle du sang; 3° augmentation de proportion de la fibrine du liquide séro-fibrineux et proportion plus grande que dans le sang.

La fibrine qui se trouve dans le liquide séro-fibrineux peut, pendant qu'elle est encore contenue dans le corps vivant, éprouver des modifications plus ou moins profondes. Ces modifiée* tions sont les suivantes :

1* La fibrine se coagule dans la cavité qui contient le liquide, et alors on y trouve des flocons albumineux disséminés. Estk général , cette coagulation ne porte que sur une partie de le fibrine.

2° La fibrine se convertit en globules de pus; ou plutôt les corpuscules de pus se forment dans le liquide épanché aux dé* pens de la fibrine qui s'y trouve. Ce n'est ordinairement, aussi, qu'une transformation partielle.

S* La fibrine se coagule f mais en s'organisant, et elle devient ainsi la base de ces fausses membranes, de ces flocons fibrineux qui, se déposant sur les membranes qui ont fourni le liquide, sont le point de départ d'une organisation ultérieure. C'est elle qui forme les fausses membranes organisées, les membranes celluleuses, les adhérences qui succèdent au dépôt du liquide séro-fibrineux. C'est là le point capital qui différencie les faussée

membranes des muqueuses et celles des séreuses : c'est que, tandis que les premières ne s'organisent jamais, les secondes s'organisent toujours ou presque toujours.

Sous le rapport du mode de combinaison de ces diverses transformations, voici ce que l'observation démontre :

1° Liquide séro-fibrineux simple. — La fibrine se coagule ultérieurement, et le produit de la coagulation s'organise de manière à constituer les fausses membranes celluleuses qui persistent seules après la résorption du liquide albumineux.

2* Liquide séro-fibrineux d'abord, et devenant plus tard complètement purulent, sans qu'il y ait de fausses membranes organisables. — C'est ce qu'on observe dans certaines formes de pleurésie et de péritonite, chez les femmes en couches en particulier.

3° Liquide séro-fibrineux dans lequel une partie de la fibrine se transforme en fausses membranes organisables, et une partie en cellules de pus. — On rencontre ces deux transformations chez le même individu : c'est ce qui arrive, par exemple, dans un grand nombre de pleurésies et de péritonites subaigués. Le liquide séro-fibrineux se trouve à la suite de beaucoup de phlegmasies; il est le liquide qui précède le pus lorsque cette dernière transformation doit s'opérer. Il ne peut se former dans un organe quelconque sans qu'il y ait eu déjà, ainsi que nous l'avons dit, une inflammation plus ou moins étendue. Ainsi, dans le phlegmon du tissu cellulaire, l'infiltration d'un liquide séro-fibrineux s'opère souvent avec une grande rapidité et précède toujours la suppuration.

Dans la pleurésie, la péritonite et la péricardite, le liquide séro-fibrineux est un produit à peu près constant et caractéristique de la maladie. Les trois variétés peuvent alors se montrer; disons, toutefois, que ce n'est que dans quelques dispositions particulières que le liquide séro-fibrineux se transforme en pus. Ainsi, dans l'infection purulente, dans les maladies puerpérales, dans certaines formes chroniques de la pleurésie, de la péritonite, de la péricardite, la transformation en pus est quelquefois rapide, et souvent presque complète.

Analysa [ait* par Simon d'un liquide à réaction alcaline , extrait d'un thorax tiége d'un hydrothorax ou probablement d'une pleurésie aigul.

(Les détails manquent,)

Densité 1022,04

Eau 934,72

Parties solides. 63.28

Fibrine. ... 1,02

Graisse 1,05

Extrait alcoolique arec sels 1,35

Extrait éthéré a?ec sels. 10,64

Albuminate de soude. 17,86

Albumine , 31,00

Sels fixes. 9,50

Schérer a publié neuf analyses de liquides trouvés dans des cas de métro-péritonité et de péritonite. La conversion de l'albumine en fibrine avait probablement été complète.

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