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Le tubercule gris semi-transparent se présente sous l'aspect d'un tissu incolore ou gris blanchâtre brillant, d'une dureté et d'une apparence assez semblables à celles des cartilages.

Le tubercule jaune se présente sous la Forme d'une masse homogène, d'un jaune blanchâtre, grenue, d'une texture moins ferme, plus friable et plus humide que celle des précédents.

Il est généralement admis encore que le tubercule jaune cru n'est que la conséquence de l'évolution du tubercule gris semitransparent. On voit, en effet, dans la deuxième phase de son développement , un point jaune opaque, et quelquefois même plusieurs, se montrer d'abord au centre du tubercule gris; puis ces points jaunes s étendre, se développer et finir par envahir le produit morbide tout entier, où Ton ne distingue plus alors aucune trace de l'état gris serai- transparent.

Les tubercules jaunes peuvent- ils se développer d'emblée? C'est une question qui n'est pas encore résolue d'une manière définitive.

Les tubercules, soit gris, soit jaunes, peuvent se montrer sous quatre états, qui sont: 1* la granulation; 2° le tubercule proprement dit; 3° l'infiltration tuberculeuse; h9 le tubercule enkysté.

1° La granulation représente un petit corps arrondi, ovoïde, quelquefois irrégulier ou anguleux, du volume d'un grain de millet(granutatioi]miliaire)àceluid'ungraindechènevisoud'un très petit pois (granulation proprement dite). Ces granulations sont en général isolées, et en nombre plusou moins considérable, dans le tisSu pulmonaire, qui est encore sain et crépitant autour d'elles. Elles sont constituées par du tissu gris semi-transparent, par du tissu jaune proprement dit, ou par l'un et l'autre; dans les deux cas la partie jaune est en général au centre.

Le tissu jaune proprement dit peut-il se développer d'emblée» ou n'est- il qu'une conséquence de l'évolution du tissu gris semi-transparent? L'une et l'autre de ces opinionssontadmises; nous pensons toutefois que les faits qui existent dans la science ne permettent pas de nier que les granulations jaunes tuberculeuses puissent se développer d'emblée.

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2° Tubercule proprement dit. — Le tubercule proprement dit isolé est en quelque sorte une très grosse granulation ; il peut être formé soit par la juxtaposition de molécules tuberculeuses qui se sont ajoutées à la granulation et l'ont peu à peu grossie, soit par la réunion de plusieurs granulations situées dans le voisinage les unes des autres, et que leur accroissement progressif a fini par rapprocher el réunir; un autre mode de réunion des granulations peut être l'interposition et le dépôt entre les granulations de tissu gris semi-transparent

Le tubercule proprement dit isolé est d'un volume variable, tantôt parfaitement arrondi, tantôt irrégulier. 11 est en général constitué par le tissu tuberculeux jaune ; il arrive assez souvent qu'on trouve le tubercule entouré d'une petite zone de tissu gris, ou bien qu'il présente des intersections grises semi-transparentes dues au tissu qui a réuni les granulations.

S* Infiltration tuberculeuse. — L'infiltration tuberculeuse consiste dans un dépôt de tissu gris semi-transparent ou de tissu tuberculeux jaune qui occupe une certaine étendue et peut se présenter dans les conditions suivantes. Tantôt il se dépose autour de granulations qu'il réunit, qu'il soude ensemble. D'autres fois, c'est autour de tubercules à l'égard desquels il se comporte de la môme manière; il en résulte .«ou vent une masse d'un volume assez considérable pouvant occuper jusqu'à un lobe eutier d'un poumon et constituée par un tissu gris semi-transparent dans certains points, jaune dans d'autres, et parsemé de tubercules crus ou ramollis. Dans d'autres circonstances, c'est autour d'excavations tuberculeuses que se forme le dépôt de tissu gris semi-transparent. On voit enfin quelquefois, cbez les enfants surtout, l'infiltration grise semi-transparente envahir d'emblée le tissu d'un organe et succéder quelquefois même à un état inflammatoire chronique de ce même tissu.

En se déposant dans un tissu quelconque, il arrive souvent, lorsque plusieurs points différents commencent à être envahis en même temps, quels matière grise semi-transparente refoule le tissu interposé entre eux, le rend imperméable et le condense;

c'est ce iî : ' . jusesqui existent

en grand nombre au s qui sont le siège de

l'infiltration tuberculeuse.

4* Tubercules enkystés. — Cette forme est assez rare ; elle consiste dans la formation autour du tubercule d'une membrane tantôt fibreuse, tantôt semi-cartilagineuse, adhérant intimement d'une part au tissu tuberculeux, et de l'autre au tissu de l'organe.

Nous venons de décrire le tubercule à l'état de crudité, et cette description, parfaitement exacte pour ce qui est des caractères appréciables à l'œil nu, peut être considérée comme le résultat des belles recherches anatomo-pathologiques de Bayle, de Laënnec, de M. Louis, etc. Dans ces derniers temps, on a essayé de pénétrer plus avant dans l'étude de la structure des tubercules, et le microscope a permis à plusieurs observa* teurs de faire connaître d'une manière plus précise ce produit pathologique. H. Kuhm, il y a une vingtaine d'années, a le premier donné une description microscopique du tissu tuberculeux: il considère les tubercules comme constitués par une agglomération de petits corps ir réguliers, jaunâtres, unis entre eux par des filaments hyalins, ramifiés ou anastomosés; autour des corpuscules et des filaments est une enveloppe mucosomembraneusequientourece tissu nouveau, que M.Kuhm appelle tissu tubéreux.

Malheureusement les recherches ultérieures n'ont pas confirmé les résultats que H. Kuhm annonçait avoir obtenus.

C'est à Vogel que l'on doit les premiers travaux qui ont fait connaître la constitution moléculaire des tubercules. Voici le résumé concis de ses recherches. Les éléments divers dont se composent les tubercules sont de plusieurs espèces. On trouve: l°Une substance fondamentale transparente, amorphe, ressemblant à du verre quand elle est en grande masse, dont l'aspect correspond parfaitement à celui de la fibrine coagulée. 2° De petits grains (granulations moléculaires) ayant depuis 1/800' de ligne de diamètre jusqu'à des dimensions incommensurables» la plupart de forme arrondie. Elles diffèrent de na-