M CANCER
également adressés : c'est à-dire qu'au milieu de toutes ces variétés, ces modifications, ces altérations, la cellule cancéreuse type est peut-être l'exception.
Quant aux autres éléments histologiques du cancer, M. Le* bert admet à peu près les mômes que Vogel. Ce sont : 1* le tissu fibreux; — 2° les éléments fibro- plastiques qui s'y rencontrent quelquefois et essentiellement sous l'aspect de corps fusiformes longs, à noyaux plats, elliptiques et étroits; — 3° la graisse;— U° le pigment; — 5° la substance gélaliniforme; — 6B des parties minérales; — 7° des éléments inflammatoires (globules de pus); — 8* des éléments bématiques ( globules de sang ) ; 9 ' des vaisseaux.
Nous arrivons maintenant au représentant le plus moderne de l'école allemande, à M. Forster. Pour lui tout ce que M. Lebert a dit de la cellule cancéreuse et de sa spécificité doit être rejeté et n'existe pas. Voici, du reste, le résumé de ses opinions à cet égard.
Le cancer est constitué par des tissus permanents (des fibres et des vaisseaux) et par des cellules transitoires, disposées de telle sorte que les cellules sont placées dans les aréoles formées par la trame fibro-conjonctive vasculaire. La substance intercellulaire fournit le suc cancéreux. La trame fibre-conjonctive, lestroma, est constituée par un tissu ûbro-conjonctif composé de fibres entortillées, défibres roides et droites en forme de fuseaux , quelquefois il y a des fibres élastiques, mais le cancer ne possède pas de fibres spéciales.
Ce sont ces fibres diverses qui par leur entrecroisement forment les aréoles ou les cellules du cancer.
Le suc cancéreux se compose de sérum et de parties constituantes solides: le sérum contient de l'albumine, de la graisse, des matières extr actives et des sels ; les principes constituants solides sont des molécules et des granules, des noyaux et des cellules.
Les cellules présentent les dimensions et les formes les plus variées; elles sont rondes globuleuses ou aplaties, ovales anguleuses, parfois munies de prolongements divers caualiculés;
DU CâKCtA. S95
elles son! en général finement granulées et leur paroi est à un seul contour; leur grandeur oscille entre 10 et 30 millièmes de millimètre; elles renferment un noyau, rarement plusieurs. Ces noyaux sont considérables, ils ont de 6 à 15 millièmes de millimètre; ils sont de forme ronde ou ovale, lisses ou faiblement granuleux avec un ou deux nucléoles. A côté des cellules à noyaux on voit souvent des noyaux libres tout à fait analogues à ceux des cellules; quelquefois ces noyaux libres sont le seul élément solide du suc cancéreux.
D'après M. Forster, les molécules et les granules sont de même nature que ceux qu'on rencontre dans tout blastème en voie d'organisation. Le développement des cellules cancéreuses, dit-il, leur réaction chimique, leurs transformations ultérieures, présentent les mêmes phénomènes que pour les cellules en général.
La cellule cancéreuse est-elle toute spéciale et particulière au cancer? Telle est la question que se pose M. Forster, et il ne craint pas d'avancer que l'expérience fournie par le microscope a fait rejeter d'une manière définitive la spécificité de ces cellules.
D'après lui on les rencontre avec les mêmes dimensions et les mêmes formes, tout aussi bien dans les tissus normaux que dans des tissus pathologiques.
Les transformations des cellules cancéreuses, ejoute-t-il plus loin (transformation graisseuse, atrophie et production endogène de cellules), n'offrent aucun caractère spécial. Nous bornerons là les citations de M. Forster, elles suffisent pour faire connaître son opinion.
Quel parti prendre au milieu d'opinions aussi divergentes? Vogel décrit bien une espèce de cellule cancéreuse, mais elle n'est pas caractéristique, elle peut se rencontrer dans d'autres cas, et en un mot elle n'est pas spécifique du cancer. Il paraît du reste, que depuis la publication de son Anatomie pathologique générale, il a tout à fait pris un parti et qu'il rejette définitivement la spécificité de la cellule cancéreuse. M. Forster n'y met pas les formes et ne prend pas les détours de Vogel ; il
5M DU C4NCKR.
Analyu de la matière enoéphatoïd* , par M. Bauârimont.
Eau 0,6500
Fibrine 0,33*5
Graine rouge et blanche 0,0180
Gélatine. . • 0,0011
Osmaiôme • • 0,0008
Perle . . . . 0,0035
Analyu du tirni *quirrh*ux, d'aprèi M. Collard de Martigny.
Eau 0,8718
Albumine 0,1857
Gélatine 0,0108
Graisse • 0,0010
Perte 0,0014
Jnaly$$ du tquirrhe, d'aprèi Hecht.
&}«irrh« du tein. Squirrot 4t TtUrac.
Gélatine. 0,2778 0,21AA
Fibrine 0,1778 0,1428
Graisfe • • . . 0,1388 0,1428
Albumine 0,0278 a
Eau et perte. 0,2778 0,5000
Analysée de troii squirrheê par M. Lhéritier.
Sqnlrrti* Snslrrbt Sqatrtta de U du tein. d« l'uUfmt. rtffioa domU.
Eau 29,75 21,15 24,80
Albumine 28,10 29,85 21,70
Fibrine. 18,80 15,20 27,15
Gélatine. 7,60 a 8,17
Graisse 2,00 a 8,05
Graisse phosphorée. a 6,00 •
Oxyde de fer 1,15 1,25 traces.
Matière colorante jaune , analogue à la
choleslérine • 7,00 •
Matière* salines. 12,60 9,55 10,18
Heyfelder [Clinique chirurgicale ùVErlangen) a publié une série d'analyses du cancer faites, les unes par Bibra, les autres par Gorup. Nous allons les rapporter d'après M. Lebcrt ;
DU CANCIR. 599
1° Cancer de la lèvre analysé par M. Bibra.
Substance protéique 8,01
Albumine soluble. 5,01
Gluline. 6,39
Substance extractive 0,92
Graisse. ......••..••.• 9,55
Eau 79,13
Cendres sur 100 parties, 5,33 pour 100 de substances sèches :
Chlorure de sodium .....*.. 8,33
Sulfate de soude • • . • 3,00
Phosphate de soude . 58,02
Terres phosphatées, fer. • • . . 80,66
2° Analyses de deux tumeurs cancéreuses de l 'orbite \ dont Vune pure, l'autre renfermant beaucoup de tissu adipeux [de Bibra).
Encépholoïd« Encéphaloïde
pur. avec tissu adipeux.
Substance protéique . • 0,07 9,08
Albumine soluble. • • • • 2,03 2,10
Glutine 2, A4 1,83
Matière extractire 2,29 1,53
Graisse. ••••*••••••••• &,18 8,27
Eau.. . 77,99 79,24
Z* Encêphaloïde mélanique de l'œil, analyse des cendres par M. Bibra. — Sur 100 parties, substances sèches, 20,6.
Alcali phosphaté. ••••.•.«••••••. 8,7
Chlorure de sodium A8,9
Terresp hosphatées. 28,9
Fer.. . 18,5
600 DO C1NCER.
U° Tumeur cancéreuse de la parotide, analyse faite par M. Gorup. — Une coction très prolongée fournit de la gélatine. 1000 parties renferment :
Eau » 810,43
Parties fixes. 189,57
Ces parties fixes sont constituées par :
Pyine, combinaisons chlorurées, alcali sulfaté, ou
extrait aqueux . 69,07
Graisse phosphatée et extrait alcoolique 26,51
Substance albuminolde. 106,33
Sels résistant à la combustion . 7,66
5* Encéphaloïde de la région parotidienne [Bibra).
Substance protéique. . . 8,16
Albumine soluble , «., 1,45
Gluline, matières extractires 3,63
Cendres sur 100 parties, 5,74 substances sèches :
Chlorure de sodium • ,. 5,01
Phosphate de soude. . • . . . . 87,99
Phosphate de chaux, fer, traces 10,00
L'individu ayant succombé, on trouva des tumeurs cancéreuses dans le foie, dans les glandes mésentériques et une tumeur récidivée dans le fond de la plaie résultant de l'opération.
Voici le résultat de cette dernière analyse :
Substance protéique. , . , to,59
Albumine soluble. . . • .••.... 1,96
Matières extracUres • 1,52
Glctin 3,48
GraiMC 1,1*
Eau 81,31
DU CANCIE. 601
Sur 100 parties de cendres, 1,79 de substances saches :
Phosphate de soude ••••• •••....• 55,4
Chlorure de sodium. •....••••• • • 51,0
Phosphate de chaux, arec traces de magnésie et de fer. • 23,6
Il est inutile de reproduire un plus grand nombre de ces analyses. Nous dirons seulement que les tumeurs suivantes ont été soumises au même examen, savoir : une autre tumeur encéphaloïde de la région parotidienne, un cancer de la verge, et enfin un cancer du rectum.
Nous citerons toutefois in extenso une dernière analyse d'un cancer du côté gauche de la face, parce qu'elle a été faite avec beaucoup de soin par M. Gorup.
100 parties de la tumeur renfermaient :
Eau. •••••••••• • • • 81,1
Parties fixes. • • . • • • 18,9
Ces parties fixes étaient composées de :
Albumine soluble (pylne) , substances extractives, etc. A,9 Graisse phosphorée. extrait alcoolique. •••••«.. 2,6
Substance albuminoTde. •••••• 10,0
Sels insolubles, inattaquables par le feu. .....«• 0,8
I Pour résumer , nous dirons seulement que toutes ces ana-
I lyses, ayant été faites par des auteurs différents et par des pro-
cédés divers, ne peuvent être presque d'aucune utilité, attendu que leurs résultats sont, pour ainsi dire, analogues à ceux des analyses de la plupart des autres altérations organiques. Bien plus, un grand nombre de chimistes ont fait observer que quelques unes de ces analyses sont semblables à celles de la chair musculaire.
Tout est donc à recommencer. Il faut que les travaux chimiques à venir soient exécutés suivant un procédé unique et exact; il faut, ainsi que nous l'avons indiqué pour le pus, examiner
602 OU CAKCIIU
les rapports respectifs de l'eau et des constituants solides
d'abord , puis ensuite rapporter tous les résultats de l'analyse à 100 parties de solides. C'est de cette manière seulement, et en opérant sur un nombre assez considérable de cas , qu'on pourra obtenir des résultats comparables entre eux.
fih.
TABUK PIS MÀTIBBIÔ. 605
