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elles sont peu développées, mal caractérisées, et ne manifestent leur présence que par des noyaux plus ou moins nombreux. Elles sont petites, arrondies, elliptiques, grenues.

On rencontre souvent les granulations élémentaires, surtout lorsque le ramollissement a commencé.

Le liquide mucilagineux y existe également; il est même quelquefois assez abondant pour donner au squirrhe le caractère gélatineux.

Troisième forme. — Combinaison delamélanoseavec ie cancer; cancer mélanotique. — Ce cancer est celui dans la composition duquel entre une certaine quantité de pigment noir. Ce pigment est tantôt libre, tantôt contenu dans des cellules qui, par leurs caractères extérieurs, diffèrent peu ou point des cellules du cancer (mélanose vraie). Lorsqu'il forme des granulations libres, elles sont souvent constituées par du sulfure de fer.

La combinaison de la mélanose peut avoir lieu aussi bien avec l'encéphaloïde qu'avec le squirrhe.

Quatrième forme. — Cancer géïatiniforme, aréolaire ou a/véolaire. — Lorsque le liquide gélatineux qui infiltre les cancers augmente beaucoup de quantité, ces productions prennent tout à fait le caractère gélatineux.

Ce cancer a toujours pour base des fibres qui forment tantôt un réseau délié, tantôt des parties fort épaisses et fermes, même d'apparence cartilagineuse, comme dans le cancer fibreux. Les espaces compris entre ces fibres contiennent une gelée incolore, transparente, qui, examinée au microscope, offre l'aspect d'une masse amorphe, ou laisse apercevoir des cellules incluses très pâles, mais différant des cellules cancéreuses ordinaires par un volume plus considérable, des parois plus minces et quelquefois même par des cristaux de phosphate ammoniaco-

Telle est l'histoire microscopique du cancer d'après Vogel. Ce qui manque à cet auteur, c'est d'avoir bien défini la cellule cancéreuse , c'est de ne l'avoir pas considérée comme une , comme type à part.

C'est ce travail qui a été fait surtout en France, et pour lequel

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on doit beaucoup aux travaux de M. Lebert. Nous allons essayer, d'après cet auteur, de déterminer ce que c'est que la cellule cancéreuse, ou, comme il ledit, la spécificité de la cellule cancéreuse, combattue en Angleterre par M. Bennett, en Allemagne par Virchow et Vogel.

La cellule cancéreuse est souvent incomplète, et, dans un grand nombre de tumeurs, ou aperçoit de grands noyaux avec des nucléoles volumineux, tandis qu'à côté sont des cellules toutes formées, plus petites et moins nombreuses.

Lorsque la paroi de la cellule est complète, son diamètre moyen est de 0m,n,02 à 0m",025. Il y a une proportion particulière entre la dimension de la cellule et celle du noyau, bien plus grand qu'il n'est réellement comparativement à la paroi qui l'entoure. Quelquefois c'est cette disposition seule, dit H. Lebert, qui fait reconnaître la nature cancéreuse du tissu.

Dans des cas exceptionnels, la paroi cellulaire peut n'avoir queOB,B,,175 et descendre àOn,B1,015. Il est encore plus rare de la voir atteindre 0mn,03 à 0mm,0& et au delà.

Le type de la cellule cancéreuse est une petite sphère régulière avec un noyau elliptique excentriquement placé, occupant près de la moitié et au delà de l'intérieur, et renfermant un ou plusieurs grands nucléoles. Ce type est rarement pur. On voit l'enveloppe cellulaire prendre la forme ovoïde, — allongée, — triangulaire à angles aigus ou émoussés, — fusiforme, pointue aux deux extrémités et large au milieu. — D'autres fois elle présente, au lieu de deux appendices verticaux, un seul appendice long et pointu, partant d'une cellule ronde; ou trois ou quatre appendices allongés et pointus partant d'une cellule ovoïde ou irrégulière.

Les contours de la cellule cancéreuse sont généralement pâles et fins, et contrastent singulièrement avec les contours fortement accentués des noyaux. Le contenu cellulaire, s'il n'existe aucune infiltration, ni pigmentaire, ni granulo-graisseuse, se compose de molécules fines et ternes, ressemblant aux molécules fibro-albumineuses que l'on rencontre dans toute espèce de produits. Cet aspect finement granuleux

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sert à Taire ressortir les contours extérieurs de la cellule. L'infiltration pigmentaire de la cellule cancéreuse constitue une variété particulière, c'est le cancer mélanique. C'est une variété primitive et non une détérioration de la cellule. Il y a deux variétés de cancers mélaniques : Dans l'une, le pigment noir existe en dehors des cellules, dans leurs interstices, sous forme de granules fins de 0mm,00îf ou sous celle de petits globulins de O^OOft k O^OOS ; plus rarement sous forme de vrais globules mélaniques de O^.OI, sans noyaux, sans nucléoles et exclusivement remplis de pigment.

La deuxième variété est beaucoup plus commune : c'est celle dans laquelle le pigment infiltre les cellules cancéreuses sous forme de granules ou de globules , qui permettent quelquefois encore de voir le noyau et les nucléoles, et d'autres fois remplissent tellement la cellule qu'on n'y distingue plus rien que le pigment lui-même. Les cellules qui contiennent du pigment sont en général un peu distendues et augmentées de volume; M. Lebert les a vues atteindre 0"m,03 à ©•m,0ft de diamètre.

Le noyau est l'élément constant de la cellule cancéreuse. Quelquefois l'enveloppe cellulaire l'étreint si exactement, qu'il ne peut être aperçu même à un fort grossissement , et qu'on pourrait croire à son absence.

Incomplètement développé, ce noyau est rond; lorsqu'il a subi son évolution complète, il est ovoïde ou elliptique ; ses contours sont fortement accentués. D'une dimension moyenne de0"*,0î, à 0"*,(M5, on le voit fréquemment aller jusqu'à 0"",02 et plus rarement au-dessous de 0"m,01 et de (V^OÛTS. Lorsque le noyau est elliptique, il est en moyenne d'un tiers à un quart plus long que large.

Le noyau contient quelquefois des granules fins, mais ce qu'il renferme plus particulièrement c'est le nucléole, qui est grand, terne, et beaucoup plus volumineux que dans toutes les autres espèces de cellules. Il y en a un, deux, trois et même quelquefois un plus grand nombre. Sa dimension moyenne varie de O«-\0025 à 0«-,Q033. On le voit atteindre 0~,00i et

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0Bunf005 i il y a alors dans son intérieur quelques molécules de nature encore indéterminée et sur lesquelles H, Lebert ne se prononce pas.

En résumé, la cellule cancéreuse type se distingue, dans la grande majorité des cas, par des dimensions moyennes fixes, par la multiformité de la paroi cellulaire, par le noyau volumineux, tant en lui-même que par rapport à son enveloppe, et enfin par son nucléole terne, grand et très apparent.

M. Lebert décrit ensuite deux variétés de la cellule cancéreuse; Tune est la cellule mère, l'autre la cellule à parois concentriques.

Les cellules mères sont caractérisées par la multiplicité de leurs noyaux, qui, tout en présentant leurs caractères ordinaires, sont au nombre de trois, quatre, et jusqu'à dix, quinze et vingt. Les dimensions des cellules mères peuvent aller à Q^Oi, à 0m,06 et même au delà. On trouve quelquefois dans leur intérieur des cellules complètes, plus petites, mêlées aux noyaux*

Les cellules cancéreuses concentriques sont formées par des enveloppes superposées. Dans ce cas, tantôt la paroi cellulaire complète est entourée d'une autre paroi tout aussi complète et plus grande; tantôt la concentricité consiste dans plusieurs membranes d'enveloppes superposées d'apparence lamelleuse. C'est surtout dans le cancer colloïde qu'on le rencontre.

On peut croire quelquefois que les cellules cancéreuses n'ont pas les caractères que M > Lebert leur assigne. D'après cet observateur, c'est qu'alors on a affaire à des cellules incomplètement développées, dans lesquelles la paroi oellulaire n'existe ordinairement pas, et dont les noyaux assea petits ne renferment qu'exceplwnnelletteot un nucléole caractéristique.

Les cellules cancéreuses sont susceptibles de nombreuses altérations, suivant M. Lebert, qui les divise ainsi qu'il suit;

Ladiftluence;

L'épaississement des parois;

La diffusion ;

L'infiltration granuleuse et graisseuse;

592 du cancir.

Le dessèchement, avec déformation des cellules etdes noyaux.

Diffluence. — Dans cette altération les cellules perdent leurs contours et deviennent un amas informe de granules moléculaires. Ce phénomène peut se présenter à des degrés très divers. M. Lebert en reconnaît trois:

Dans le premier, le contenu du noyau, les nucléoles et les granules moléculaires se réunissent pour former une espèce de globe régulier ou irrégulier dans l'intérieur du noyau.

Dans le deuxième degré, le noyau lui-même perd ses contours et est remplacé par un amas granuleux qui conserve une forme nucléaire, mais qui est déjà diffus.

Dans le troisième degré , la cellule tout entière n'est plus qu'un amas de granules, avec ou sans contours réguliers.

Épaississement des parois cellulaires. — C'est une altération assez fréquente; elle peut atteindre jusqu'à 0m,005 d'épaisseur et au delà. La paroi présente alors un double contour entre lequel on reconnaît tantôt une substance granuleuse, et tantôt une substance terne et homogène; on y trouve quelquefois des noyaux complètement hyalins.

Diffusion. — C'est un phénomène d'endosmose et d'imbibition de la cellule par un liquide ambiant moins épais que sou contenu. Voici quels sont ses effets: La paroi cellulaire s'agrandit et devient limpide. Quelquefois l'imbibition a lieu dans la paroi cellulaire elle-même, et l'on voit alors comme deux lamelles séparées par un liquide transparent; d'autres fois ce soulèvement est partiel, et il parait à la surface de la cellule une saillie en forme de verre de montre; dans d'autres cas on voit deux ou trois de ces soulèvements partiels sur la périphérie d'une même paroi cellulaire, qui du reste, conserve toujours sa limpidité. C'est probablement à un phénomène d'imbibition analogue à celui-ci que les cellules concentriques doivent la disposition de leurs parois.

Infiltration granuleuse et graisseuse. — C'est une des altérations les plus communes des cellules cancéreuses. Elle consiste dans le développement de molécules granuleuses qui finissent par remplir à un tel point la cellule du cancer, que

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bientôt le noyau et le nucléole en sont complètement cachés, et qu'on ne croit plus avoir sous les yeux qu'un amas globuleux de granules. Presque toujours on observe en môme temps une certaine quantité de gouttelettes, et de grandes et de petites vésicules graisseuses. Quelquefois c'est le noyau qui, infiltré de graisse, semble être uniquement une vésicule graisseuse.

Cette modification des cellules n'est pas, d'après M. Lebert9 une tendance curative locale du cancer, mais une détérioration cellulaire pure et simple.

Dessèchement et déformation des cellules cancéreuses. — C'est le phénomène inverse de la diffusion. On l'observe quelquefoi dans des cancers atrophiques, qui, après avoir été plus volumineux, se sont en partie flétris et desséchés. Ce dessèchement consiste dans la perte des contours réguliers de la cellule avec aspect grumeleux dans son intérieur.

Dans les tumeurs cancéreuses riches en cellules, on rencontre souvent des globulins (ou globules de plus petite dimension) que M. Lebert caractérise ainsi:

Ces globulins ont à peine 0m,003 à Ora,ÛOA. Leur intérieur est homogène, et ils ressemblent à de petits nucléoles. Ceux qui sont un peu plus grands varient entre 0m,00A et O^OOô ; ils ont des contours plus marqués et un contenu plus pâle , quelques uns môme présentent un ou deux nucléoles; plusieurs de ces globulins sont entourés d'une enveloppe celluleusc pâle, dont les dimensions varient entre 0",006 et 0m,007. D autres noyaux offrent un type plus parfait, et montrent des contours nettement accusés avec un ou deux nucléoles volumineux. On peut voir ainsi la transition entre les globulins, les noyaux incomplets, les petites cellules, d'un côté; et de l'autre, les noyauxainsi que les cellules les plus parfaitement développées.

Nous bornerons ici l'exposé des idées do M. Lebert sur la cellule cancéreuse. Nous aurons néanmoins une observation à faire, c'est que sa cellule cancéreuse spécifique nous semble susceptible de bien des modifications, de variétés bien nombreuses, d'altérations bien profondes ; et qu'une partie des reproches qu'il adresse à Vogel et à Virchow pourraient peut-être lui être