DENSITÉ DU SANG OU DU SÉRUM

lution , ei non pas des corpuscules en suspension (globules).

Dans nos premières recherches , nous avions dt;ja renoncé à Pemploi de l'aréomètre, el toutes les densités du saugdéfibriué avaient été déterminées avec le flacon à deusilé, en évitant toutes les causes d'erreur indiquées plus haut.

Ces déterminations ne nous avaient permis aucune conclu* don positive. Il n'y avait pan, en effet, rapport direct et rigoureux entre le poids de l'eau d'une part, et d'une autre, celui des matériaux so ii les (globules ou matières solides du sérum), aux densités correspondantes, mais seulement une approximation assez notable, et encore en employant des flacons un peu grands et des pesées très rigoureuses.

Nous appuyant alors sur ces résultats approximatifs et sur des rapports moyens, nous avions essayé de construire une table correspondante aux densités, et indiquant pour chacune le obiffre de matériaux solides tenus en dissolution et en suspension dans IVau. Nous Tûmes cependant bientôt obligé d'y renoncer, en réfléchissant que, bien qu'une telle table pût donner Une approximation assez grande, il était de toute impossibilité de déterminer le chiffre de la densité avec un aréomètre, et qu'il fallait toujours recourir à l'emploi des flacons à densité, des doubles pesées, et à une correction pour ramener à la même température. La table que nous avions construite fut donc mise de côté , et il n'en aurait pas été question ici si le travail d'un médecin italien, M. Poli , ne nous avait paru de nature à induire les médecins en erreur par la simplicité apparente des moyens qu il proposait pour obtenir, à l'aide d'un aréomètre, et en très peu de temps, ta composition chimique (approximative, il est vrai) du sang. H. Poli croit pouvoir déduire cette composition à l'aide d'un aréomètre qui lui donne successivement, par son immersion et le degré auquel il s'arrête, la composition, eu eau et en matériaux solides, du sang en masse d'abord , du sérum ensuite, maintenus tous deux à la température de 35 k 60 degrés au bain-marie, un calcul très Simple permettant d'en déduire la composition.

Nous regardons comme tout à fait impossible qu'un tel pro-

cédé puisse offrir seulement quelques chances d'exactitude, et toute table construite , en prenant cette donnée pour base , n'offrirait absolument rien de rigoureux.

La détermination de la densité du sérum du sang conduit à des résultats plus nets et plus concordants, bien cependant qu'ils ne soient assez souvent encore qu'approximatifs.

En raison de l'état de dissolution des divers principes immédiats du sérum, nous avions d'abord pensé pouvoir nous servir d'un aréomètre sensible et bien construit pour déterminer sa densité ; l'expérience nous a bientôt obligé d'y renoncer, et voici pourquoi. L'albumine, qui constitue la plus grande partie des matériaux solides du sérum, a un poids spécifique extrêmement faible et liés rapproché de celui de l'eau ; il en résultait qu'en employaut un aréomètre très sensible, à longue tige, et dont l'intervalle de chaque degré était divisé en dixièmes, cet instrument s'arrêtait souvent à des degrés semblables dans des sérumsqui, sur 1000 parties, contenaient, en matériaux solides, des quantités souvent assez différentes. Il a donc fallu en venir, comme pour le sang délibriné, à l'emploi du flacon à densité, et à des pesées très exactes rapportées à la même température; nous avons pu ainsi obtenir la densité du sérum de près de 300 saignées. Ces données nous permettent d'établir ici quelques généralités déduites de nos expériences :

1° Dans beaucoup de circonstances, la densité exprime le rapport direct de l'eau et des matériaux solides du sérum ; il en résulte que, dans des mêmes affections ou dans des maladies diverses, une même proportion de matériaux 6olidesen dissolution dans 1000 grammes de sérum correspond à la .même densité.

2° Il n'en est pas toujours ainsi , et l'on voit quelquefois un même chiffre de la densité correspondre à des quantités différentes de parties solides en dissolution, et vice versa.

Eu pareille circonstance, nous avons observé que les cas suivants se présentaient avec le plus de fréquence.

!• Lorsque les parties solides du sérum sont composées de telle manière que 1 ensemble des matières exhacLives, des .sels

libres et des matières grasses, en soit la neuvième partie, et l'albumine les huit neuvièmes, les rapports indiqués par la densité sont assez rigoureux , assez constants et comparables.

2* Lorsque l'albumine pure prédomine, ces rapports changent, et les nombres, exprimant le poids total des parties solides, correspondent à des densités plus faibles.

3* Lorsque ce sont, au contraire, les matières extractives et les sels libres qui sont en excès relatif, bien entendu, et qu'au lieu d'être la neuvième partie d^s matériaux solides, ils en deviennent la huitième, la septième par exemple, ces rapports sont modifiés dans le sens contraire, et une densité plus élevée correspond aux chiffres exprimant le poids de l'ensemble des parties solides du sérum.

6° Dans quelques cas plus rares, les matières grasses devenant en excès, empochent ce dernier effet de se produire, ou tendent même à abaisser la densité.

LIS FAITS GÉNÉRAUX , RELATIFS AUX VARIATIONS DE COMPOSITION QUE l'IOT SUBIR LR SÉRUM DU SANG A L'ÉTAT DR SANTÉ ET DANS LES MALADIES, NE PEUVENT ÊTRE DÉTERMINÉS QU'EN COMPARANT TOUS LES SBRUMS ENTRE EUX, SANS FAIRE INTERVENIR LES AUTRES PRUCCIPBS IMMÉDIATS DU SANG.

Si l'on jette les yeux sur les tableaux relatifs aux altérations du sang, et publiés par les expérimentateurs qui, dans ces dernières années, se sont occupés de l'analyse de ce liquide, on ne Unie pas à être frappé d'un résultat assez singulier.

Dans ces tableaux , et nous-méme avons souvent ainsi procéderons nos premières analx ses, on trouve rangés sous la môme étiquette, et pour donner en somme le nombre 1000 : 1* l'eau, 2> la fibrine, 3° les globules, U° les matières solides du sérum. Eli bien , tandis que dans les analyses ainsi groupées et comparées entre elles, les uombres représentant le poids des glo-

bulcs et oclui do la fibrine conduisent à des résultats généraut et comparables soit dans les mémos maladies, soit dans des séries données d'influences du même genre, rien de semblable n'existe pour les matériaux solides du sérum. En effet, si l'on en excepte tout au plus la maladie d* Briglit, l'examen des nombres exprimant, dans ces tableaux, le poids de ces parties ao* lides, ne conduit à aucun résultat comparable. Dans les mêmes maladies, chez les individus placés dans les mêmes conditions, on trouve les chiffres les plus dissemblables, différant même tantôt dans un sens , tantôt dans un autre, chei un mémo in* dividu , dans deux saignées différentes.

Otto diversité apparente de composition est tellement palpable, que tous ou à peu près tous les expérimentateurs ont renoncé à tirer la moindre conclusion des résultats de l'analyse relatifs aux parties solides du sérum.

Une autre observation rend ce résultat plus évident encore, et permet, en quelque sorte, d'en donner l'explication.

Nous avons remarqué que dans les analyses de sérum de différentes saignées, et qui donnaient, ce qui est assez fréquent, un chiffre semblable de matériaux solides par la dessiccation, nous n'obtenions plus la même similitude lot «pie nous venions à rapporter tous les résultats de l'analyse complète du sang à 1000 grammes , et à les renfermer sous la même étiquette. Ces sérums identiques, calculés dans des saignées contenant des proportions différentes de globules, étaient représentés par des chiffres de matières solides, variables, suivant que ces globules étaient en forte ou faible quantité, et par conséquent dans un rapport inverse avec ces derniers, et cependant le rapport entre l'eau et ce même chiffre de parties solides n'avait pas varié. Il n'y avait eu de changé que la quantité plus ou moins considérable de sérum, qu'il fallait ajouter aux globules pour arriver au nombre total de 1000 grammes.

Un exemple est indispensable pour faire saisir ce résultat, qui est de la plus haute importance, et qui a été notre point de départ dans la direction nouvelle que nous avons suivie.

Deux individus sont saignés; la composition du sang qui

FAITS GÉNSEAUX. tO

leur est lire est telle que le résultat rapporté à 1000 ait:

Pour le premier 850 f>au, et 450 parties solides.

Et pour le deuxième. ... 750 eau , et 250 parties solides.

Ces ileux sangs étant abandonnés à eux-mêmes et séparés et caillot et en sérum, on desséche k part chacun deux, et l'on Toit que, malgré la différence des poids totaux, ou a, pour la composition du sérum des résultats U\e ntiques. Ainsi, pour le premier, 100 parties de sérum desséché contiennent 10 partie* solides, et pour le deuxième la mémo proportion , 100 parties de sérum et 10 parties solides.

Introduisez maintenant ces sérums identiques dans les calculs de la composition du sang, voici où Ton arrive :

Pour le premier : 850 eau :x: :90: 10, ou xas:94,&,qui, retranchés de 150, pour avoir le poids des globules, donnent 55,6.

Pour le deuxième : 750 eau : x::90 : 10, ou x=83,3, qui, retranchés de 250 pour avoir les parties solides, donnent 166,7 (1).

Réunissons ces deux calculs , et Ton a , pour ces deux individus :

Cbem le premier. Chm le fcfptf.

Eau 850 750

Globule* 53,(5 166,7

Parties solides du sérum. 94,4 SS 8

Voici donc deux sangs qui ent des sérums identiques sous le rapport de la composition, et dont les chiffres de parties solides sont représentés par des nombres essentiellement différents, par cela seul qu'ils sont mélangés à des proportions variables de globules. Cependant il n'y a rien de changé au fond, et les rapports de l'eau au sérum sont toujours les mêmes

(1) Nous ne pous sommes pas préoccupé ici de la Gbrine , que nous supposons aroir clé défalquée du poids des globules, par suite d'une aulreetpsV rience.

dans les deux saignées. Ainsi la proportion 850 : 94,4 : : 750 : 83,3 est parfaitement exacte (1).

Que conclure de ces résultats? Évidemment que si Ton veut connaître les influences générales qui semblent présider en quelque sorte à la composition du sérum et aux variations de ses parties solides, ce n'est qu'en comparant ce liquide à lui-même , et en rapportant constamment les résultats à 1000, qu'on pourra obtenir des nombres susceptibles d'être comparés les uns aux autres.

C'est précisément ce que nous avons fait.

Nous en conclurons également que toutes les fois que l'on fera l'analyse du sang , les résultats obtenus devront toujours être considérés sous deux points de vue , et mis en regard sur deux colonnes parallèles :

Dans la première, ainsi qu'il suit : Dam la seconde :

Composition du sfrum, sur 1000. Composition du tong , mr 1000.

Eau Eau •

Matières solides du sérum. . Fibrine. .

Globules.

Parties solides du sérum. .

Dans la seconde seulement, les parties solides du sérum ne constitueront pas un nombre susceptible d'être comparé aux chiffres correspondants.

La seule composition du sérum comparable sera comprise dans la première.

Du reste, nous n'avons en aucune manière la prétention d'avoir les premiers signalé celte différence de résultats, et d'avoir indiqué la nécessité de procéder ainsi dans l'analyse du sang ; elle avait déjà été, non seulement indiquée, mais encore exécutée par MM. Dumas et Prévost dans leur premier et très remarquable mémoire sur l'analyse et la composition du sang, publié il y a déjà plus de vingt ans.

(1} Nous avons pris des chiffres arbitraires et assez simples pour permettre de suivre le calcul ; quant aux expériences directes, nous les avons faites maintes et maintes fois, et elles sont consignées dans des tableaux présentés à l'Académie des sciences, et dont la publication n'aurait appris rien autre chose au lecteur.

Nous avons dû, toutefois , insister avec quelques détails sur ces faits, précisément parce qu'ils semblent avoir été complètement perdus de vue, et que, depuis les deux savants expérimentateurs, il n'en a été fait nulle mention ni tenu aucun compte. C'est probablement ce qui fait qu'il a été complètement impossible, jusqu'à présent, de signaler les faits généraux relatifs aux modifications des parties solides du sérum ; il serait assez facile, du reste, de reconstruire la composition du sérum telle que nous l'avons indiquée , à l'aide d'une simple proportion , pour la donnée de laquelle on n'a besoin que du chiffre de l'eau et de celui des parties solides.

Avant de faire l'histoire du sérum du sang, et d'exposer les résultats auxquels nous a conduit l'analyse de ce liquide, à l'état de santé et dans les maladies , nous signalerons brièvement quelques faits généraux auxquels peut conduire l'examen du sérum, ou même du sang, quelles que soient les conditions physiologiques ou pathologiques des individus desquels ils proviennent Ces faits peuvent être rangés en deux groupes , que nous examinerons successivement

MKEHIBR CaOUPE. — Les différentes parties d'une même saignée ne sont pat tante» semblables entre elles s les dernières sont moins rlcbes «ne les premières en parties solides , et par conséquent pins aaueases.

Ce résultat, déjà signalé par MM. Dumas et Prévost, dans leurs belles recherches, nous avons cherché à le constater chez l'homme, à voir s'il se produisait dans les limites restreintes d'une saignée ; enfin , sinon à le mesurer avec une exactitude parfaite, du moins à en donner une idée.

Considéré sous un point de vue absolu , il est probable que l'appauvrissement du sang se fait dans une progression continue qui commence, en quelque sorte, à la première goutte de sang qui sort de la veine pour ne cesser qu'à la dernière; on conçoit alors combien il serait difficile de la mesurer , ou même d'en apprécier l'exactitude d'une manière un peu certaine.

Si le problème de la détermination de l'appauvrissement progressif du sang pendant toute la durée d'une saignée ne peut être résolu avec quelque peu de rigueur, on peut au moins

en avoir une idée asseï nette et une évaluation approximative en recueillant le sang à mesure qu'il sort de la veine , et (tant en rien perdre, 100 grammes par 100 grammes, que Ton dessèche immédiatement avec toutes les précautions eouvena* blés.

Parmi les expériences nombreuses et multipliées que nous avons faites dans le but d'apprécier aveo le plus de rigueur possible le degré d'appauvrissement du sang, en partageant les saignées en sections déterminées, et toujours tes mêmes, nous en choisirons six destinées seulement k donner une idée des modifications que peuvent subir les trois principaux éléments du sang.