BA

La quantité d'eau contenue en moyenne dans le sang peut être estimée de 780 à COQ pour 1000 grammes de sang coriMdérés en masse; ou bien, en envisageant le sérum à part , de 880 à 900 pour 1000 grammes de sérum.

L'étude de la densité montre que cette dernière est en rapport direct avec les proportions des parties solides du sang tenues en dissolution ou en suspension dans ce liquide. Il y a cependant un fait important à noter, c'est qu en raison de la différence que l'on observe dans quelques cas dans les rapports relatifs des matières extraclives, des matières grasses, des sels libres et de l'albumine, tous corps dissous dans le sérum , cette proportionnalité n'existe pas toujours. Ainsi, avec deus séruros de même densité » la dessiccation peut donner un poids différent de matières solides, de même que deux sérums présentant une densité différente peuvent donner par la dessiccation un résidu solide de même poids.

Quoi qu'il en soit, le chiffre de la densité peut en général être considéré comme en rapport direct avec la quantité d'eau du sang.

Les quantités d'eau dont nous avons parlé plus haut sont susceptibles de variations assez considérables , et on les a vues osciller de 880 à 7A0, c'est-à-dire dans une proportion de 1&0 \ grammes d'eau pour 1000 grammes de sang. On peut établir,

I d'une manière générale, que la quantité d'eau contenue dans

I le sang est en raison inverse des parties solides qui entrent dans

: la constitution de ce liquide. Plus ces dernières sont en pro-

GLOBULES. Il

l'emploi répété de purgatifs, sous l'influence de flux urinakes, d'une maladie de Bright passant à l'état chronique, après quelques jours d'une maladie aiguë » soit une phlegmasie, soit une fièvre , il n'est pas rare de rencontrer uri tel état du sang. Enfin signalons les maladies chroniques qui ne sont pasencbfe parvenues à leur dernière période, le début de l'état cachet**tique, les diathèsesde diverses natures, la syphilis ttortstittt* tionnelle , enfin le catarrhe chronique de l'utérus.

Contre une diminution des globules rentrant dani Cette classe, l'emploi des ferrugineux est parfaitement inutile. Il suffit de faire disparaître la cause, quelle qu'elle soit, et d'agir à l'aide du régime et de l'hygiène.

B. Diminution médiocre des globules (chiffres compris eritre 80 et ÎOO)^ — Gette modification du sang se traduit pat une débilité des sujets plus notable et plus caractéristique. La peau est pôle* et souvent un peu jaunâtre. L'exercice est pénible. Des accidents nerveux de diverses natures , et qui dépendent de l'idiosyncrasie des individus, commencent à se manifester. Il existe quelques palpitations, un peu de dyspnée par la marche et l 'exercice i Enfin on constate au premier temps du cœur et à la base un bruit de souffle que l'on retrouve intermittent et très caractérisé dans l'aorte et les artères carotides ; rarement il ae propage dans d'autres artères.

Les causes qui peuvent amener utte telle modification du ftàng sont nombreuses-. Sans les examiner de nouveau ici , on peut dire que toutes leè influences que nous avons notées à propos de ta diminution légère étant portées à un plus haut degré et exagérées* déterminent une diminution plus considérable des globules; diminution qui rentre dans la catégorie que nous étudions. Nous devons tofetefoiè signaler comme causes spéeiates : les pertes de sang Un peu considérables, lés flux dlarrhéiques prolongés, la cachexie paludéenne, ta fcachfcxîe cancéreuse * l'anémie saturnine * les maladies Organiques du cœur parvenues à un certain degré d'intensité, la maladie de Bright à l'état chronique, la dernière période des maladies chroniques, enfin et surtout la chlorose.

50 DU SANÛ.

* En dehors de ces trois circonstances, nous regardons l'augmentation des globules comme un fait exceptionnel , et qui ne saurait être rattaché à aucun principe général.

J U. Diminution du chiffre des globales.

La diminution du chiffre des globules est un fait excessivement fréquent dans l'état pathologique. Elle peut avoir lieu i des degrés très variables, et l'échelle de cette diminution s'étend de 125 à &0. Q'est le caractère anatomique de l'état morbide auquel on a donné le nom d'anémie, et, en particulier* d'anémie symptomalique. Pouf étudier cette diminution, il faut y établir des degrés: Nous admettons donc une diminution légère poufr les globules représentés par des chiffres emnpHs entre 100 et 120; une diminution médiocre pour les chiffres compris entre 80 et 100 ; enfin une diminution considérable pour les chiffres compris entre 60 et 80.

Ceci étant bien entendu , examinons successivement ces trot* dégrés de la diminution des globules.

A. Diminution légère (globules entre 100 et 120); — Cette JdiniimUioii se traduit par les phénomènes ruivants : il existe un certain degré-de débilité, la face est plus pâle, le sujet plus faible. Il peut exister un bruit de souffle au preihier temps du wBur (à la base) et un bruit de souffle intermittent dans les carotides: Ces iriedificatibns des bruits vasculatres peuvent mattqtfer, et elles manquent beaucoup plus souvent lorsque les chiffres des globules sont compris entre 100 et 120 que quand ils se trouvent entre 110 et 100. Il n'y a toutefois rien d'absolument constant à cet égard.

On rencontré cette diiftlttatWn légère dans les eitcbnstances suivantes : chez les individus d'une faible constitution et présentant lefc attributs dfe cfe que Ton est convenu d'Appeler un tempérament lymphatique; une nourriture insuffisante, l'habitation dans un lieu humide ou marécageux) le séjour darts l'obscurité peuvent U provoquer; dans certains états morbides : ainsi à la suite d'une saignée ou d'une application de sangsues ayant amené une perte notable de sang, sous l'influence de

GLOBULES. Il

l'emploi répété de purgatifs, sous l'influence de flux urinatres, d'une maladie de Bright passant à l'élut chronique, après quelques jours d'une maladie aiguë* soit une phlegmasie, soit une fièvre , îl n'est pas rare de rencontrer un tel état du sang. Eofin signalons les maladies chroniques qui ne sont pasencote parvenues à leur dernière période, le début de l'état cachet**» tique, lea diathèsesde diverses natures, la syphilis Constitua tionnelle , enfin le catarrhe chronique de l'utérus.

Contre une diminution des globules rentrant dans Cette classe, l'emploi des ferrugineux est parfaitement inutile. Il suffit de faire disparaître la cause, quelle qu'elle soit, et d'agir à l'aide du régime et de l'hygiène.

B. Diminution médiocre des globules (chiffres compris entre 80 et 100)4 — Gette modification du sang se traduit pat une débilité des sujets plus notable et plus caractéristique. La peau est pôle, et souvent un peu jaunâtre. L'exercice est pénible. Des accidents nerveux de diverses natures, et qui dépendent de l'idioayncrasie des individus, Commencent à se manifester. Il existe quelques palpitations, un peu de dyspnée par la marche et l'esbrcice» Enfin on constate au premier temps du cœur et à la base un bruit de souffle que l'on retrouve intermittent et très caractérisé dans l'aorte et les artères carotides; rarement îl se propage dans d'autres artères.

lies causes qui peuvent amener une telle modification du seing sont nombreuses*. Sans les examiner de nouveau ici , on peut dire que toutes leè influences que nous avons notées à propos de la diminution légère étant portées à un plus haut degré et exagérées, déterminent unis diminution plus considérable dés globules; diminution qui rentre dans la catégorie que nous éludions. Nous devons toutefois signaler comme causes spéciales : les perles de sang \xn peu considérables, les flux diarrhéiques prolongés, la cachexie paltidéenne, ta fcachfeiie cancéreuse * l'anémie saturnine) les maladies organiques du cœur parvenues à un certain degré d'intensité, la maladie de Bright à l'état chronique, la dernière période des maladies chroniques, enfin et surtout la chlorose.

Lorsque le chiffre des globales est entre 80 et 100, les individus qui présentent une telle modification du sang sont dans un état qui, indépendamment de la maladie primitive, exige un traitement spécial. Il est incontestable, en effet, que l'on n'obtiendra aucun résultat utile , si on laisse subsister la maladie qui est elle-même la cause de l'altération du sang ; mats ce résultat obteuu , il peut se faire que les globules mettent un temps très long à remonter à leur chiffre normal. Aussi le traitement ferrugineux est-il indiqué et doit-il être employé, à moins toutefois que Ton n'ait affaire à une maladie du tube digestif : circonstance qui conlre^ndique son emploi.

C Diminution considérable des globules (chiffres compris entre 40 et 80). — Une telle diminution des globules est beaucoup plus rare que la précédente. Elle se traduit par les phénomènes suivants : La peau est pftle, et même d'un jaune verd&tre, les forces sont diminuées, le moindre exercice, quelquefois même le moindre mouvement détermine de la courbature, des douleurs musculaires, de la dyspnée et des palpitations. La céphalalgie, les vertiges, les bourdonnements d'oreille et d'autres troubles nerveux se développent et se montrent à des degrés très divers. Les syncopes se manifestent avec une grande facilité; les battements du cœur sont précipités, plus fréquents qu'à l'état normal, et le pouls présente des caractères analogues; il existe au cœur un bruit de sou f Ile au premier temps et à la base. Dans les artères carotides on trouve un bruit de souffle intermittent très fort et ayant le caractère du bourdonnement; dans les veines, existe un bruit de souffle continu , plus ou moins fort; rarement ce dernier manque.

C'est surtout dans les cas de chlorose ou lorsque l'élément nerveux joue un grand rôle, que le souffle continu des vaisseaux du cou se fait entendre.

La diminution considérable des globules se rencontre encore dans les émissions sanguines trop copieuses, les hémorrhagies considérables, la chlorose portée au maximum, l'anémie paludéenne portée à un très haut degré , la cachexie cancéreuse