MATIÈRES QUI PEUVENT SE TROUVER DANS LE SANG. SI

Ces résultats sont physiques ou pathologiques : A Résultais physiques. — Le principal résultat du mélange du pus au sang est la diminution de coagulabilité de ce liquide. Pour démontrer qu'il en est ainsi, on a invoqué l'expérimentation et l'examen direct. Pour l'expérimentation , tous les médecins connaissent l'expérience de M. Donné, qui, mélangeant une certaine quantité de pus au sang tiré de la veine, s'est opposé a la coagulation dece dernier. Cette expérience n'a pas actuellement beaucoup de valeur. D'abord elle ne réussit pas toujours, et c'est ce qui est arrivé entre les mains de deux très habiles observateurs, MM. Andral et Gavarret; ensuite, on ne pourrait conclure de ce qui se passe dans le mélange d'une trèsgrandequantitéde pusausang,aveccequidoitavoir lieu pour une proportion très faible de ce liquide pathologique. C'est en effet toujours une très minime quantité de pus qui existe dans le sang, si on le compare à la masse de ce dernier liquide. Aussi est-ce bien plutôt par l'observation directe du sang que l'on peut résoudre cette question. En effet, la plupart des au* leurs s'accordent à admettre que, chez les individus qui succombent à la diathèse purulente, le sang est plus fluide et moins facilement coagulable. 11 est donc très probable qu'il en est ainsi. Ce n'est pas toutefois un fait complètement et absolument démontré.

B. Résultais pathologiques. — La présence du pus dans le sang détermine des phénomènes pathologiques de deux ordres : les uns sont des phénomènes locaux, les autres des phénomènes généraux.

Phénomènes locaux. Les phénomènes locaux sont, ou les abcès dits métastatiques , ou des phlegmasies purulentes. Les abcès métastatiques, que nous ne pouvons décrire ici, se développent de préférence dans les poumons et le foie. Il n'est pas rare de les trouver dans beaucoup d'autres points, et, en particulier, la rate, les reins, le cerveau, les muscles, etc., etc.

Quelle est la cause de la formation deces abcès? Ici nous trouvons trois hypothèses en rapport avec les trois modes d'origine qui ont été successivement assignés à la présence du pus dans

Sa DU SANG.

le sang. Ainsi , pour les uns, c'est tout simplement le pus , résorbé dans les foyers ou les surfaces en suppuration, qui est déposé en nature dans les tissus parenchymateux ; pour les autres, c'est la répétition dans les organes parenchymateux du travail de la phlébite qui a été le point de départ du pus. Ces abcès métastatiques seraient ainsi autant de petites phlébites locales parenchymateuses. Pour les derniers, enfin, partisans de la diathèse purulente, les abcès métastatiques seraient simplement le résultat de cette diathèse ; et cela se concevrait facilement , puisqu'on la définit : Une disposition générale des organes et du sang à s'enflammer et à suppurer. Nous ne prendrons pas parti dans cette discussion, nous exposons seulement l'état de la science.

Les phlegmasies purulentes peuvent être définies : des phlegmasies se développant avec une très grande facilité chez les sujets qui ont des globules de pus dans le sang. Ces phlegmasies ont pour caractère principal , de suivre une marche très rapide, et d'arriver à la suppuration beaucoup plus facilement et beaucoup plus promptement que lorsqu'elles se développent dans toute autre circonstance.

Phénomènes généraux. — Les phénomènes généraux qui s'observent lorsqu'il existe du pus dans le sang, constituent ce qu'on a appelé la fièvre purulente , la fièvre de résorption. Ils présentent les caractères suivants : un mouvement fébrile avec redoublement souvent nocturne, et la plupart du temps accompagné de frisson. Ce mouvement fébrile en impose souvent pour celui d'une fièvre intermittente. 11 s'accompagne d'un amaigrissement rapide, d'une altération spéciale des traits de la face, qui, en même temps devient le siège, ainsi que toute la peau, d'une coloration jaune, pâle et terreuse, rappelant parfois l'ictère. Les forces se dépriment rapidement ; souvent un léger délire se manifeste , et la mort est à peu près inévitable. Tels sont les traits généraux qui caractérisent cet état morbide, que nous ne pouvons décrire ici, et dont nous ne présentons que l'esquisse.

MATIÈRES QUI PEUVENT SE TROUVER DANS LE SANG. M S VI. Eotozoalrea dm sang.

Chiaje, de Naples , a signalé la présence du Polyttoma ianfuicuium dans le sang expulsé par deui phthisiques hémoptofques : ce sont de petits vers plats cylindroides, semblables à de petites sangsues flottantes. 11 les caractérise ainsi : « Corpus » teretiusculum seu depressum, pori sex antici ventrales, et » posticus solitarius. Habitat in venoso systeraale hominis, et » prasertim in ejusdem pulmonali parenchymate. »

Good Fellow a observé un malade atteint de fièvre, et dans le sang duquel existait une immense quantité d'animalcules. Leur longueur variait de 1/3,000* à 1/5,000* de pouce anglais* Leur diamètre, qui était le même dans toute la longueur, variait de 1/20,000* à l/a0,000e de pouce anglais. • Bushmann a observé le cas singulier d'un jeune homme atteint de la grippe, et dans le sang duquel il a trouvé, dit-il; des vers d'un demi-pouce de long. Il ne les décrit et ne les désigne pas autrement.

MM. Gruby et Delafond ont signalé la présence d'une espèce de filaine , comme fréquente dans le sang du chien ; niais ils ne l'ont pas indiquée chez l'homme.

On voit, d'après le peu de documents que l'on possède, que l'histoire des animalcules du sang de l'homme est tout entiers à faire.

$ ¥11. Matière tubercule»*.

Les corpuscules tuberculeux peuvent-ils être absorbés et pas* ser dans le sang ? C'est une opinion que nous ne saurions admettre, et voici pourquoi : Le propre de la matière tuberculeuse est de déterminer l'oblitération des canaux vasculaires avec lesquels elle est en contact. Ce sont des faits que les expé-* riences de Van der Kolck, et celles plus récentes de H. Natalis Guyot ont démontrés d'une manière positive. Dès lors on comprend l'impossibilité de l'absorption des corpuscules tuberculeux. Le fait des cavernes et des ruptures vasculaires qu'elles peuvent déterminer dans certains cas ne prouve rien. Ce n'est

e& *U SANG.

plus la matière tuberculeuse seule qui agit > mais l'ulcération

des tissus qui en est la conséquence.

Les corpuscules tuberculeux ne sont pas des corps bien définis, bien nets; et si Ton a déjà une certaine difficulté à les caractériser, quand on a des masses de tubercules à examiner, on comprend qu'il doit être bien difficile de les reconnaître quand ils sont épars et disséminés dans la masse totale du sang.

On n'a pas besoin, du reste, du faitde la présence dans le sang descorpuscules tuberculeux, pour expliquer la marche de l'affection tuberculeuse. La tuberculisation reste dans l'immense majorité des cas une lésion locale, et la détérioration de la constitution est due a la suppuration, à l'extension de la maladie de proche en proche, enfin à l'appauvrissement du sang en globules et en albumine, ainsi qu'a la diminution de sa masse totale.

f ¥111. Matière caaeéreo**.

La matière cancéreuse se trouve dans de tout autres conditions que la matière tuberculeuse à l'égard du sang. Le cancer est en effet une maladie qui, arrivée à une certaine période, tend a se généra liber et à se reproduire dans d'autres points de l'organisme. De plus le cancer, loin de jouir, comme le tubercule, de la faculté cl oblitérer les canaux vasculaires placés dans son voisinage, les envahit avec une grande facilité, les détruit et y pénètre. On peut donc, en quelque sorte à priori^ admettre la présence des cellules cancéreuses dans le sang des individus en proie à cet étal général que l'on appelle diathèse cancéreuse

Bien avant que l'on eût songé à employer le microscope pour dévoiler la présence du cancer dans le sang, l'observation directe l'y avait fait admettre. En 1817, LangstofF trouva de la matière cancéreuse dans les veines. En 1824. M. Velpeau rencontra de la matière encéphaluide à la fois dans la veine cave et dans les deux veines iliaques chez un sujet atteint d'un cancer du testicule, MM. And rai, Cruveilhier, Gintrac, ont trouvé