PLÉTHORE

Qu'est-ce que la pléthore? C'est une question à l'égard de laquelle les opinions sont encore très divisées. Les uns, admettant l'opinion de MM. Andral vl Gavarret, la considèrent comme due à l'augmentation de proportion des globules du sang; les autres admettent, avec les anciens, que la pléthore est due à l'augmentation de la masse sanguine.

Les analyses et l'induction permettent de prendre un parti et de donner à cette question une solution qui est loin d'être sans importance pour la pathogénie et la thérapeutique.

DANS LÀ PLKTHORB. 97

Nos analyses démontrent les propositions suivantes :

1° Chez les individus pléthoriques, la composition du sang rentre tout à Tait dans les limites de l'état de santé.

2° Dans plusieurs cas où Ton trouve une très forte proportion de globules, proportion dépassant souvent de beaucoup les limites physiologiques , il n'y a pas de symptômes particuliers.

3° Les symptômes de la pléthore peuvent s'observer avec toutes les compositions possibles de sang; ils sont toujours les mêmes et cèdent aux mêmes agents thérapeutiques.

PsEMIÈRB PROPOSITION. — La composition du sang est dans le» limite» physiologiques de l'état de santé cnet les Individus pietnorlqnes.

Chez 7 sujets pléthoriques (6 hommes et 1 femme), les moyennes ont été les suivantes. •

Sur 1000 grammes de sang.

Densité 1059

Eau. 780

, . . ( 138 pour les 6 hommes.

Globales # { jo1 c . ,

9 I 131,5 pour la femme.

Fibrine. • • • 2,4

! 1,555 pour les 6 hommes.

2,150 pour la femme.

Le détail des matières grasses : séroline, cholestérine, savon, donne des proportions tout à fait normales. Les sels sont également normaux :

Chonire de sodium 3,7

Sels solubles. 2,9

Phosphates. 0,341

Fer 0,547

L'analyse de 1000 grammes de sérum a donné :

Densité 1028

Albumine pure 80

DEUXIÈME PROPOSITION. - Dans beaucoup de circonstances où l'on trouve une 1res forte proportion de globules, on ne volt pat se développer le» caiactéres de la pléthore.

Dans nos analyses, nous avons trouvé fort souvent un chiffra

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très élevé de globules. C'était particulièrement dans les circonstances suivantes :

1° Dans quelques cas d'ictère simple essentiel ;

2° Dans un certain nombre de cas de paraplégies symptotqatiques de maladies de la moelle;

3° Dans le eboléra ;

4° Dans quelques cas indéterminés.

Dans ces quatre catégories de cas , nous avons vu les globules s'élever à 150 , 160 et môme 180 ; et il n'y avait alors aucun symptôme spécial qui pût être rapporté à la pléthore. N'est-il pas permis d'en conclure que l'augmentation de proportion des globules peut exister sans pléthore?

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Ces symptômes sont : rougeur de la face; — turgescence de tous les tissus; — sentiment de plénitude et de lourdeur générale ; — céphalalgie; — vertiges ; -* bourdonnements d'oreilles ; — pouls plein, large, développé, mais sans augmentation de fréquence ni production de chaleur à la peau; — disposition aux congestions et aux hémorrhagies actives. - Comme traitement , les émissions sanguines seules peuvent diminuer ces accidents ou même les faire disparaître entièrement.

Revenons maintenant à la pléthore» et cherchons à en démontrer la nature en même temps que nous prouverons qu'elle peut exister avec tontes les compositions possibles du sang.

Si , ainsi que nous l'avons dit, la composition du sang dans la pléthore n'a subi aucune modification importante, quelle est donc la cause de cet ensemble d'accidents dont le point de départ est évidemment dans ce liquide? Nou6 sommes ramenés ici, par voie d'exclusion , à l'opinion ancienne qui l'attribuait aune augmentation de la masse du sang. Nous pensons» de plus, qu'il peut y avoir pléthore, quelle que soit la composition de de liquide, et tout aussi bien , quoique ceci soit plus rare,