DANS LA PLÉTHORE
avec un sang pauvre en globules qu'avec un sang dont la composition est normale.
Une telle proposition ne peut évidemment être démontrée par la pondération du sang; mais elle Test par l'observation clinique. Tout concourt en effet à prouver, chez les individus pléthoriques, cette surabondance de sang dans le système circulatoire. La turgescence des chairs, la plénitude des vaisseaux, le développement des veines, la rougeur des tissus n'indiquentils pas la présence dans les capillaires d'une quantité anormale de sang? La tendance aux hémorrhagies actives n'est elle point aussi en rapport avec cet état et n'est-elle pas due à l'effort de la nature pour éliminer le trop-plein du système vasculaire? Les accidents cérébraux n'indiquent-ils pas , par leurs caractères, la présence dans la cavité crânienne d'une quantité anormale de sang qui produit sur le cerveau un premier degré de compression? Ne peut -on pas encore expliquer la dyspnée par le besoin plus fréquent de respirer, pour oxygéner dans Je môme temps une plus grande quaniité de sang, comme orr$é rendrait compte des palpitations par la trop grande réplétion du cœur, qui est obligé de se contracter avec plus d'énergie pour lancer le sang dans les vaisseaux?
La réplétion du système vasculaire n'explique-t-elle pas beaucoup mieux tous ces désordres que ne pourrait le Taire la simple augmentation des globules? Eu raisonnant dans cette dernière hypothèse , on est conduit à admettre que leur diminution produit les mêmes aeeiiloiHs que leur augmentation (céphalalgie, vertiges, etc.), ce qui est difficile à croire ; taudis qu'en admettant, comme nous le pensons, que des individus dont le sang est moins riche en globules peuvent également présenter un état pléthorique (excès de sang), il n'y a plus aucune difficulté Qu'il y ait augmentation , état normal ou diminution des globules , les accidents sont les mêmes dès que, sous l'influence de causes diverses, que nous ne devons pas exposer ici, la masse totale du sang augmente, et qu'il y a réplétion du système circulatoire.
La pléthore, dans les cas où il y a diminution des globules.
est un fait du reste incontestable , et voici des preuves qu'on ne saurait mettre en doute. Toutes les chlorotiques que nous avons saignées , sans exception, présentaient les accidents caractéristiques de la pléthore combinés à ceux de la chlorose» mais non pas assez intimement pour qu'on ne pût faire la part des uns et des autres. L'événement vint du reste justifier nos prévisions; toutes les malades , sans exception , se trouvèrent soulagées par la saignée et ensuite les préparations martiales n'en réussirent que mieux. Voici encore une autre preuve : dans la grossesse, il y a souvent nécessité de saigner, en raison du développement d'un état pléthorique qui se montre fréquemment, et dont l'existence ne saurait être mise en doute; on sait de plus , et c'est un fait vulgaire , que ces saignées font disparaître ces accidents. Eh bien , dans la plupart des cas de grossesse, l'analyse du sang montre une diminution dans la proportion des globules, diminution qui est souvent très considérable. N'est-ce pas là encore un exemple de pléthore avec diminution du chiffre des globules?
On voit , en résumé, que notre proposition est juste et que la pléthore doit êlre attribuée à un excès dans la masse du sang, quelle que soit du reste la composition de ce liquide; excès qui peut se montrer comme seul phénomène , ou bien venir corn» pliquer un certain nombre d'autres étals morbides.
ALTÉRATIONS DU SANG DANS L'aNÉMÎB LÉGÈRE.
Un certain nombre d'individus, à la suite de causes plus ou moins variables, présentent un état général particulier qui peut être considéré comme une imminence morbide. Ces causes sont spécialement les suivantes : une nourriture insuffisante, de mauvaises conditions hygiéniques, l'exposition habituelle à l'humidité et au froid, des veilles trop prolongées, des travaux trop assidus , des chagrins renouvelés , le changement d'air, l'habitation dans une grande ville en venant de la campagne, etc.
