DIS ALTÉRATIONS DU SANG DANS LES MALADIES GONS1DÉRÉES EN PARTICULIER

ARTICLE PREMIER

DES PnLIGMASlES.

L'altération du sang joue un très grand rôle dans l'histoire des plilegmasies. C'est elle qui en constitue le caractère le plus net, le plus tranché, le plus à l'abri de toute contestation; c'est elle enfin qui permet d'établir, dans le cadre nosologique, les plilegmasies comme constituant la famille la plus naturelle.

Ce caractère , entrevu par Ruysch et signalé par Dehaen et

par d'aulres auteurs, n'a guère été étudié avec détail et d'une manière suivie que depuis le commencement de ce siècle. MM. Piorry, Bouillaud, etc., l'ont étudié avec soin, et on leur doit d'avoir signalé la couenne inflammatoire comme un des caractères les plus constants des phlegmasies! Mais c'est surtout à MM. Andral et Gavarret que l'on doit les travaux les plus irrécusables, attendu qu'ils se sont appuyés sur la pondération, sur des analyses exactes. C'est à eux enfin que l'on doit d'avoir signalé ce fait capital : la fibrine augmente de quantité dans toutes lesphlegmasies.

Cette altération, toutefois, n'est pas la seule, et , en étudiant d'une manière complète les modifications du sang dans les phlegmasies, nous avons signalé quelques autres altérations presque aussi remarquables que l'accroissement de la fibrine.

Après avoir exposé ces diverses modifications, nous chercherons à les expliquer et à en donner une théorie satisfaisante.

MODIFICATIONS DU SANG DANS LES PHLEGMASIES. (Analyse de 1000 grammes de sang.)

Densité du sang. — La densité du sang est constamment abaissée. Cet abaissement est la conséquence de la diminution simultanée du nombre des globules et de l'albumine.

Voici, du reste, les chiffres que nous avons recueillis:

Densité moyenne dans les phlegmasies considérées en général. 1055,4

— dans la bronchite aiguë . ......... 1056,7

— dans la pleurésie aiguë 1055,0

. . ( premières saignées. . 1052,6

— dans la pneumonie. \ \ ... f . .ARA.

( deuxièmes saignées . 1050,1

— dans le rhumatisme articulaire aigu. . • . 1055,5

On voit que c'est dans la pneumonie que la densité du sang est la plus abaissée.

Globules. — Les globules sont diminués dans les phlegmasies. Ceci est un fait constant. Celle diminution moyenne est à peu près la même que dans les maladies considérées d'une manière générale ; elle n'a rien de spécial et peut être atlribuée

ALTÉRAT10.VS DANS LES HHLKGMASIES. 105

à la diète à laquelle les individus atteints de pblegmasies sont nécessairement soumis. Voici, du reste, les chiffres :

Poids des globales dans les pblegmasies considérées d'une manière

générale 123,3

— dans la bronchite aiguë 122,5

— dans la pleurésie aiguë 120,4

, . . . „ ( premières saignées . 122,5

— dans la pneumonie aigae. ] ", .. f . . . „ A

r • I deuxièmes saignées. 113,9

— dans le rhumatisme articulaire aigu 118,7

Fibrine. — La fibrine est constamment augmentée de quantité. On prétend même qu'elle est altérée dans ses qualités. Cette dernière modification est loin d'être aussi bien prouvée que la première.

Nous résumerons en cinq propositions les faits propres à la fibrine .

1° L'augmentation de la fibrine est un fait constant, général et sans exception.

2* L'augmentation de la fibrine existe dès le début de la phlegmasie, mais non pas avant. Elle commence avec la phlegmasie, augmente avec elle, et ne décroît qu'avec elle.

3° Le degré d'augmentation de la fibrine est proportionnel à l'intensité et à la gravité de la phlegmasie.

Voici les chiffres de nos analyses :

Fibrine dans les pblegmasies en général 5,8

— dans la bronchite aiguë. 4,8

— dans la pleurésie aiguë 6,1

(premières saignées* • • • • 7,4 denuèmanigrio. 6,8

— dans le rhumatisme articulaire aigu 5,8

Le maximum de l'augmentation de la fibrine trouvé par MM. ÀTidral et Gavarret a été de 10.

C'est dans le rhumatisme articulaire aigu et dans la pneumonie que les chiffres les plus élevés ont été rencontrés.

4° L'augmentation de fibrine existe aussi bien quand la phlegmasie constitue toute la maladie, que quand elle survient comme complication d'une autre affection, soit aiguë, soit

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chronique; par exemple, une pneumonie venant compliquer une fièvre typhoïde.

5* L'influence des saignées est nulle ou n'agit que très faiblement 6ur le poids de la fibrine. Il y a bien uno très légère action , mais la vraie diminution ne se produit que lorsque la phlegmasie diminue elle-même.

Matières grasses. — Nous étudierons successivement : 1° la cholestérine ; 2* le savon animal (composé d oléate, margarate et stéarate de soude).

1° Cholestérine. — La cholestérine est en général augmentée dans les phlegmasies.

Voici les chiffres qui le démontrent :

Quantité moyenne dam les phlegmasies considérées en général* • 0,153

— dans la bronchite aiguë. 0,160

— dans la pleurésie aiguë. 0,182

. . . . r ( premières saignées. 0,191

dan,lapncumon,e.,gué. j ^^ ^^ ^

— dans le rhumatisme articulaire 0,147

2° Savon animal (il était mélangé d'une petite quantité de cholestérine). — Nous entendons ici par savon animal, la réunion de ce que Ton appelait autrefois savon animal et matière grasse phosphorée.

Quantité moyenne dans les phlegmasies en général 1,503

— dans la bronchite aiguë 1,530

— dans la pleurésie aiguë. • . - 1,723

d.a.la pdeumoD.ea.gue. , ^^^^^ t<m

— dans le rhumatisme articulaire aigu 1,479

Il résulte de ces deux tableaux que les matières grasses sont augmentées dans les phlegmasies.

Il n'y a rien de particulier pour la sêroline.

Sels. — Chlorure de sodium. — L'analyse montre une légère diminution de cet élément dans les phlegmasies.

En voici le tableau :