ALTÉRATIONS DANS LES PHLEGMASIES

QuaolHé dans les pblegmnsies en général 5,1

— dans la bronchite aiguë. 3,2

— dans la pleurésie aiguë 3,0

, . ... I premières saignées . . » 3,4

— dans la pneumonie aiguë. < \ .% ? .

f deuxièmes saignées. • . • 2,8

— dans le rhumatisme articulaire uigu 3,5

Sels alcalins solubles. — Ils éprouvent aussi une légère diminution dans les phlegraasies.

Nous avons obtenu les chiffres suivants :

Quantité dans les phlegraasies en général 2,6

— dans la hronchile aiguë 2,6

dans la pleurésie aîguê 2,0

j premières saignées .... 2,7

| deuiièraes saignées. • . . 2, A

dans le rhumatisme articulaire aigu 2,5

dans la pneumonie aiguë, j

Phosphate de chaux et phosphates insolubles.

Quantité dans les phlegraasies en général 0,396

— dans la bronchite aiguë . . • . « 0,327

— dans la pleurésie aiguë. 0,478

| premières saignées. • . 0,443

— dans la pneumonie aiguë. , . . ,

r ( deuxièmes saignées. . . 0,308

— dans le rhumatisme articulaire aigu 0,445

Analyse de 4 000 grammes de sérum du sang.

Nous aurons seulement ici à considérer : 1° la densité du sérum; 2° la quantité d albumine , la quantité des sels ayant été étudiée plus haut.

1" Densité du sérum du sang. — La diminution dé la densité du sérum du sang est un phénomène constant dans les phlegmasies. Voici les chiffres à l'appui :

Densité moyenne du sérum dans les phlegraasies en général, * * . 1027,0

— dans la bronchite aiguë. .,..,.. 1027,4

— dans la pleurésie aiguë 1020,0

. . I i™ saign. 1025,0 dans la pneumonie aiguë, j f .. ^ |MM

— dans le rhumatisme articulaire aigu. . 4025,6 2' Quantité d'albumine. — L'étude de la quantité d'albu-

mine contenue dans 1000 parties de sérum du sang est de la plus haute importance; aussi lavons-nous étudiée à part dans un grand nombre de cas. Nous avons dû nous servir de l'albuminimètre fondé sur la polarisation de la lumière.

Voici les résultats auxquels nous a conduits cette étude, faite chez un grand nombre de malades.

S Ier. Bronchite aiguë.

Le sérum du sang a été étudié dans sa composition chez 29 sujets (23 hommes et 6 femmes). Ces 29 analyses ont donné les résultats suivants :

Quantité d'albumine contenue dans f Moyenne. •••••• 71,14

m««« j ^ j \ Maximum 76,52

1000 grammes de sérum du sang, 1 m„ . '

° \ Minimum 62,10

Ce chiffre indique un abaissement notable. Observons cependant que la fièvre était modérée et la maladie sans gravité.

S ■*• Pnenmoalc.

L'albumine a été étudiée chez 44 sujets (31 hommes et 13 femmes) atteints de pneumonie, et chez lesquels 75 saignées ont été pratiquées. Ces 75 saignées comprennent kk premières saignées, 23 secondes, 7 troisièmes et 2 quatrièmes. En voici le tableau :

Moyennes. Maxima. Minima.

Premières saignées. .... 70,20 84,70 52,56

Deuxièmes saignées. . . . . 65,48 85,14 52,92

Troisièmes saignées. .... 59,58 76,56 53,02

Quatrièmes saignées ... . 52,96 53,92 52,02

Il y a donc diminution notable de l'albumine. L'observation des cas nous a démontré d'une manière positive que cette diminution était en rapport avec l'étendue et l'intensité de l'inflammation. Cette diminution est d'autant plus considérable encore que la maladie remonte à une époque plus éloignée et que les saignées ont été plus fréquemment répétées.

Quant à la gravité, elle exerce une très grande influence sur

ALTÉRÂT. DANS BRONCHITE, PNEUMONIE, PLIURES», RBCMAT. 109

la diminution de l'albumine. Nous l'avons observée dans 5 cas très graves (A hommes et 1 femme).

le** cas.

S* est.

3e cas.

«•cas.

Se cas.

Premières saignées. .

Deuxièmes saignées .

Troisièmes saignées.

Quatrièmes saignées

Quelle est la cause de cette diminution? Il faut la chercher : 1° dans l'intensité de l'inflammation; 2° dans son étendue; 3° dans l'ancienneté de la maladie; &* dans la diète; 5* dans les saignées antérieures.

S IU. Pl>are»i>.

La quantité d'albumine a été recherchée dans 17 cas de pleurésie (13 hommes et k femmes). Il y eut 17 premières saignées et 6 secondes.

Moyennes. Maxima. Uinima.

Premières saignées 75,50 90,00 60,48

Deuxièmes saignées. 65,62 68,94 54,54

Cette diminution est moins grande que dans la pneumonie.

$ IV. Éryslpèle de la face.

L'albumine a été étudiée par nous chez 12 sujets (6 hommes et 6 femmes).

Il y eut 12 premières saignées et 3 secondes. En voici le résumé :

Deuxièmes saignées.

Moyennes.

Maxima.

Minime.

On voit qu'il y a toujours diminution de l'albumine. Elle est à peu près la môme que dans la pleurésie.

$ V. Bha— tlaam articulaire alga*

L'albumine du sérum du sang a été étudié chez 20 sujets (13 hommes et 7 femmes) atteints de rhumatisme articulaire

110 Dl- SANG.

aigu. Ces 20 sujets ont donné 20 premières saignées et 10 se* condes. Voici les résultats que nous avons obtenus :

Moyennes.

Maxim a.

Uinitna.

es,a6

Deuxièmes saignées, • . .

L'abaissement est, surtout ici, remarquable pour les secondes saignées, il est à peu près aussi considérable que dans la pneumonie. Le chiffre, assez fort dans les premières saignées, tient sans doute à ce que la maladie peu avancée débutait chez des individus forts, robustes, vigoureux et n'ayant pas été soumis à la diète avant d'entrer à l'hôpital.

Voici maintenant, pour résumer et conclure, un tableau général du chiffre de l'albumine dans toutes les phlegmasies. Il démontre que dans les phlegmasies aiguës la diminution de proportion de l'albumine du sérum est en raison directe du chiffre d'augmentation de la ûbrine.

Moyenne

Bron-

Pnenme-

Pleu-

Érrsi- Rhumatisme pèle. aigu.

générale.

chite.

nie.

résie.

Moyenne des dr" «ignées. 73,85

Moyenne des 2" saignées . 64,84

Cette diminution de l'albumine du sérum, que l'on renconl tre d'une manière h peu près constante dans les phlrgmasies

■ .aiguës, peut aussi se montrer dans quelques autre* maladies

| dont il sera question plus tard.

, Les détail* nombreux dans lesquels nous sommes entrés dé-

i montrent donc, comme acquis à la science, les faits suivants

relatifs aux altérations du sang dans les phlegmasies uigués : • 1° Augmentation de proportion de la fibrine;

2° Diminution des globules;

3* Diminution d'albumine du sérum ;

km Augmentation des matières grasses ;

5e Diminution de la soude et des sels alcalins solubles.

De plus, ces modtâotliooe diverse» m traduisent par la formation à la surface du caillot d'une couenne blanchâtre plus ou moins épaisse.