ALTÉRATIONS DANS LK RHUMATISME ARTIC. AIGU

Ce sont ces diverses modifications et ce dernier phénomène que nous allons essayer d'expliquer.

1* Augmentation de proportion de la fibrine et diminution des globules. — Deux hypothèses , appuyées chacune sur des faits incontestables, peuvent être invoquées ici.

La première est celle qui attribue l'augmentation de la fibrine à la diminution des globules, et qui suppose que le principe immédiat de nouvelle formation, qui constitue la fibrine, est le résultat d'une transformation particulière des globules. Cette théorie est celle que Simon a exposée d'une manière fort longue et fqrt diffuse dans sa Chimie.

Voici conjmeut on peut résumer ses explications ;

D'après Simon, la fibrine du sang , dans l'état physiologique» est le résultat de la transformation d'une certaine quantité de globules. Cette transformation , qui est toute vitale , est due à l'action de l'oxygène de l'air d'une part, et de l'autre aux réactions nombreuses qui s'opèrent pepdjjnt le transport du sang à travers les organes et les tissus. Les globules, gv*nt d'être assimilés aux tissus et de servir à la nutrition interstitielle , passent doue par un état intermédiaire qui est le fibrine.

Or, dans les phlegmasies, la circulation est accélérée de proche en proche en vertu de la réaction du système circula* toire pour vaincre l'obstacle local constitué par la partie en* flammée. La circulation étant accélérée» les globules éprouvent plus fréquemment l'action de l'oxygène de l'air dqps les poumons; ils traversent plus souvent la trome des tissus et des divers organes, Il en résulte qu'un plus grand nombre de globules sont transformés en fibrine dans le même espace de temps. De là l'augmentation absolue de ce principe dans le sang, et de là aussi la diminution de proportion des globules, qi|i ne sont plus renouvelés par le travail de la digestion et l'introduction des aliments.

Il n'y a qu'une seule objection à adresser à cette théorie : c'est qu'il devrait en être ainsi toutes les fois que la circulation est accélérée, et, par conséquent, qu'il y a de la fièvre. Pourquoi

donc alors n'y aurait-il pas augmentation de fibrine comme dans les phlegmasies ?

2° Augmentation de proportion de fibrine, et diminution de l'albumine. — La deuxième théorie consiste à admettre que l'augmentation de la fibrine est due à la transformation d'une certaine quantité d'albumine en fibrine.

D'abord, l'albumine est diminuée; il faut qu'elle devienne quelque chose. En deuxième lieu, la quantité dont l'albumine est diminuée équivaut à celle dont la fibrine est augmentée (4) (nous parlons des chiffres moyens). De plus, enfin , l'analyse élémentaire démontre une telle analogie en Ire la composition atomique de la fibrine et celle de l'albumine qu'on les a longtemps crues composées d'une manière identique, et qu'il a fallu être conduit à admettre qu'il n'y avait qu'un atome de soufre en plus de différence pour l'albumine.

Nous admettrons donc volontiers cette transformation. Cependant nous ne pouvons nous dissimuler quelques objections. D'abord , pourquoi s'opère cette transformation de l'albumine en môme temps que la phlegmasie se développe? On a bien invoqué la diminution légère des sels alcalins prouvée par nos analyses, et l'on a pu penser que cette diminution pouvait favoriser la transformation d'une certaine quantité d'albumine en fibrine ; mais cette diminution est très faible , et ensuite qui est-ce qui l'opère? Si c'est la diète, pourquoi, toutes les fois qu'il y a diète , n'y a-t-il pas augmentation de fibrine? Ce n'est donc que reculer la difficulté.

Pour conclure, nous admettrons donc que l'augmentation de proportion de fibrine est probablement le résultat de la transformation d'une pareille quantité d'albumine, transformation opérée sous l'influence du développement et de la marche de la phlegmasie, et dont nous ne connaissons d'une manière positive ni la cause ni le mécanisme.

3° Diminution du chlorure de sodium. — Cette diminution est

(i) Cette raison est puissante ; c'est en effet de 2 & 6 millièmes que l'albumine est diminuée , et de 2 à G millièmes que la fibrine est augmentée*