ALTÉRATIONS DANS L'ENDOCARDITE

S I9*. Endocardite aiguë.

Lorsque l'endocardite aiguë est une simple complication du rhumatisme articulaire aigu , elle se confond avec la maladie principale dont elle n'est qu'un accessoire plus ou moins important; et les altérations du sang qu'elle peut entraîner se confondent également aussi avec celles du rhumatisme articulaire aigu. Il ne doit donc être question que de l'endocardite aiguë sans rhumatisme. II n'existe aucuns matériaux dans la science, et nous ne pouvons présenter que ceux que nous avons recueillis. Nous avons en effet observé dix cas d'endocardite aiguë non rhumatismale, et nous n'avons pas voulu laisser échapper une telle occasion de rechercher si, dans ces affections. Je sang se comportait comme dans les phlegmasies ordinaires et s'il éprouvait les modifications que subissent généralement ses éléments dans cette classe de maladie. C'est le résultat de ces dix observations et des dix analyses du sang que nous avons faites que nous présentons ici.

Les sujets de ces dix observations sont 7 hommes et 3 femmes. Les 7 hommes étaient âgés un de 15, deux de 27, un de &0, deux de /il et un de 65 ans. Les trois femmes étaient âgées de 21, 34 et 36 ans.

Les symptômes de l'endocardite aiguë étaient très caractéristiques. Les battements du cœur étaient augmentés d'impulsion et d'étendue, plusieurs fois extrêmement irréguliers. Un bruit de souffle au premier temps était manifeste dans ces dix cas, et aussi bien dans ceux où l'irrégularité des battements du cœur existait (trois fois) que dans le cas contraire (sept fois). Tous étaient accompagnés d'un mouvement de fièvre intense et d'une forte chaleur de la peau. Dans trois de ces dix cas existait une infiltration plus ou moins considérable des membres inférieurs.

Voici maintenant le résultat de ces dix analyses :

120 DU SANG. "r>

Analyse de 4 000 grammes de sang.

Moyenne. Maxtma. Minima.

Densité du sang;. 4053,81 1060,79 1048,24

Globules... 122,56 146,45 92,23

Portiet solides du sérum. . . 83,06 i 04,60 67,16

Fibrine 4,58 7,51 3,09

Analyse de 4 000 grammes de sérum.

Densité du sérum 1028,26 1038,80 1021,05

Eau 906,10

Albumine 74,46 94,16 55,48

Matières eilractives et sel*. . 19,44 28,70 11,34

Globules. — Le chiffre de ce principe immédiat a présenté les variations les plus grandes, et l'on peut dire qu'il s'est plus particulièrement conservé à l'état normal. Dans quatre cas il s'est élevé au-dessus de 130. Dans deux il a été compris entre 120 et 130. Enfin, dans quatre autres, il est descendu au-dessous de 120 (une fois à 92).

Fibrine. — Elle s'est trouvée constamment h un chiffre élevé, mais cependant qui atteignait bien rarement les chiffres habituels des pneumonies et des rhumatismes articulaires aigus. Une fois ce principe s'éleva à 7,51 ; une autre fois à 5,75; quatre fois il fut compris entre h et 5 et quatre fois entre 3 et h.

Ces élévations sont celles des phlegmasies ordinaires les plus simples.

Albwnine contenue dans 1000 grammes de sérum. — Elle s'est conservée en moyenne à son chiffre habituel, mais les variations du maximum au minimum ont été assez grandes: 96,1 6 à 55,48. En définitive, il y a eu au-dessus de 80, h cas; entre 70 et 80, 3 cas; entre 60 et 70, 2 cas ; au-dessous de 60, 1 cas.

Les matières extractives, matières grasses et sels libres, contenus dans cette même quantité de sérum, sont représentés par des chiffres beaucoup plus élevés que dans l'état normal (19, M au lieu de 10 à 12).

Ces analyses montrent la nécessité de l'emploi des émissions