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nombre de circonstances qui constituent des prédispositions et qui favorisent son développement Tels sont : a, l'âge : c'est de 15 à 25 ans que la chlorose se développe à peu près exclusivement ; 6, le sexe : la chlorose ne peut se développer que chez la femme; c, les émotion* morales, les chagrins favorisent le développement de la chlorose et la produisent quelquefois assex rapidement ; d, le séjour des villes, la vie sédentaire exercent également une influence sur la manifestation de cette maladie.

Dans l'anémie, il en est tout autrement. La cause est manifeste, positive, et une foule de circonstances essentiellement différentes peuvent développer cet état morbide , qui n'est pas une maladie proprement dite, mais un état morbide symptomatique ou consécutif. Parmi ces circonstances, nous citerons : a, l'âge : à tout âge l'anémie peut se développer ; *, le sexe : les deux sexes y sont également sujets; r, l'atmosphère : l'aération insuffisante, la viciation prolongée de l'air, l'humi* dite, le défaut d'insolation sont autant de circonstances qui produisent l'anémie; d, l'alimentation : l'alimentation insuffisante ou insuffisamment réparatrice ; e, les pertes de liquides : les hémorrhagies de diverses natures, les émisions sanguines, les purgatifs trop fréquemment répétés, la diarrhée, les flux urinaires ♦ les suppurations abondantes , les excès de coït f la masturbation, les flux leuoorrhéiques abondants chef les femmes , les hydropisies ; f, certains empoisonnements , tels que l'infection par des miasmes paludéens, l'intoxication saturnine et l'intoxication mercurielle ; j, certaines cachexies et en particulier les oacltexies syphilitiques , cancéreuses et tu* berculeuses ; h, enfin toute maladie aiguë ou chronique un peu prolongée, dans laquelle la diète a été observée rigoureusement, ou bien dans laquelle des pertes de liquides ont eu lieu en quantité un peu notable , est à peu près nécessairement suivie d'un état anémique plus ou moins caractérisé.

2* Mode de développement. — Dans la chlorose, la maladie se développe en général lentement « insensiblement et sans que paraissent en rapport avec aucune cause ap*

DANS l'aNÉMIB IT Là CHLOROSE. 15*

préciable. La plupart du temps ce sont des troubles dé menstruation. Dans le plus grand nombre des cas , tes familles et les malades ne comprennent pas le développement de pareils accidenta qui viennent ainsi troubler la santé la plus floriaaante.

Dana l'anémie, les phénomènes apparaissent toujours k tfl suite d'une cause évidente, appréciable. Leur intensité est en rapport Avec l'intensité de cette cause , et leur manifestation suit immédiatement l'accident qui y a donné naissance.

S* Symptômes. — Dans la chlorose , la maladie semble c6n* stituée primitivement par une perturbation du système nef* vaux. Aussi les phénomènes nerveux sont-ils prédominants. Lé caractère change, le moral est altéré, les Jeunes filles devlen* nent aouvent tristes , moroses , bizarres. La sensibilité est souvent profondément modifiée ; la céphalalgie , les vertiges , les tintements d'oreille, les névralgies de toute espèce, les névroses de divers organes , et en particulier la gastralgie , l'entéralgle simple ou avec sécrétion gâteuse , les palpitations nerveuses, sont des accidents fréquents. La motilité également est souvent altérée. Ainsi les forces sont diminuées, les malades éprouvent des courbatures, des douleurs musculaires. Dans certains cas , ce sont des mouvements nerveux qui parfois constituent soit là chorée, soit l'hystérie. D'autres fois, des troubles dig^stifo , l'appétit modifié, la soif augmentée et accompagnée du désir de boissons acides. Des digestions difficiles, une sécrétion abondante de gai, eue constipation opiniâtre Sont des accidents fréquents et qui jouent un grand rôle dans la chlorose. La décoloration avoc teinte jaune verri&tre de la peau , la pAleur des membranes muqueuses existent souvent dès le commencement de la maladie. Les troubles de la menstruation, la dysménorrhée ou l'aménorrhée sont un des phénomènes fréquenta et à peu près constants de la chlorose. 11 en est fréquemment ainsi de la leucorrhée.

Dans l'anémie , la physionomie de la maladie est la plupart du temps tout autre ; les phénomènes nerveux ne jouent qu'un Mie secondaire et manquent quelquefois complètement. La

diminution des forces , les courbatures , la débilité des malades ; quelquefois, lorsque la maladie est portée à un haut degré, la céphalalgie, des vertiges, parfois môme un délire nerveux, tels sont les seuls phénomènes caractéristiques. Quant aux névralgies, aux névroses diverses, elles manquent souvent, et quand elles surviennent elles n'ont pas la même intensité et ne présentent rien de caractéristique. Le tube digestif n'éprouve la plupart du temps aucune modification dans l'anémie de médiocre intensité. On n'observe pas ces appétits bizarres, ces gastralgies , ces entéralgies flatulentes , cette constipation si constante dans la chlorose. La soif exagérée est toutefois un des caractères assez importants de l'anémie ; elle est même presque toujours plus vive que dans la chlorose. Les troubles menstruels peuvent manquer complètement dans l'anémie ; lorsqu'elle est considérable, on peut bien observer quelquefois l'aménorrhée et la dysménorrhée , mais ces accidents sont et moins constants et moins caractérisés. Il en est de même de la leucorrhée. Il est bien entendu que nous mettons de côté ici l'anémie symptomatique des diverses affections de l'utérus. > Les palpitations et la dyspnée sont un caractère plus saillant encore de l'anémie que de la chlorose; elles sont , du reste, tout à fait subordonnées au degré de modification du sang , c'est-à-dire au degré de diminution des globules. Nous en dirons de même de la décoloration de la peau , qui ne s'accompagne pas la plupart du temps de la teinte jaune verdfttre de la chlorose , et dont l'intensité est tout à hit en rapport avec le chiffre de la diminution des globules.

On voit, d'après ce tableau comparatif que, même d'après les symptômes , on peut séparer nettement l'anémie de la chlorose.

4* Signes physiques. — Les bruits cardiaques et vasculaires sont souvent les mêmes dans la chlorose d'intensité médiocre et dans l'anémie considérable. Quelquefois cependant ces bruits présentent des caractères particuliers qui permettent de distinguer ces deux affections l'une de l'autre. Dans la chlorose, voici ce qu'il est permis la plupart du temps