DANS L'ANÉMIE ET LA CHLOROSE

de constater : a, au cœur, uq bruit de souffle doux , siégeant à la base de cet organe, coïncidant avec le premier temps et se propageant dans l'aorte ; à, dans les vaisseaux du cou , un souffle intermittent coïncidant avec le premier bruit du cœur et siégeant dans les carotides ; c, un bruit de souffle continu pouvant présenter des caractères fort différents et siégeant dans les veines jugulaires ; d, un souffle continu avec redoublement et qui n'est autre qu'une combinaison du souffle continu veineux et du souffle intermittent carotidien.

Dans la chlorose, il n'est pas rare d'observer l'absence du souffle au premier temps du cœur, et l'existence du souffle continu simple ou avec redoublement sans qu'il existe une diminution considérable des globules du sang.

Dans l'anémie , les bruits vascul aires et cardiaques ne sont paa tout à fait semblables. Voici les principales différences :

A. Le bruit de souffle au premier temps du cœur et à la base de cet organe est un phénomène constant. Il peut exister seul , sans souffle vasculaire; c'est le premier phénomène physique de l'anémie que l'on constate dans l'appareil circulatoire.

B. Le bruit de souffle intermittent carotidien est un des phénomènes les plus constants de l'anémie ; il ne se développe jamais sans être précédé du bruit de souffle cardiaque ; il est , ainsi que ce dernier, tout à fait proportionnel au degré d'abaissement du chiffre des globules.

C. Les bruits de souffle continu veineux sont plus rares ; ils ne surviennent jamais que quand l'anémie est portée à un degré très avancé, et que le chiffre des globules est très abaissé ; en un mot, il est proportionnel au degré de l'altération du sang, ce qui n'existe pas toujours pour la chlorose. Enfin, on rencontre beaucoup moins souvent que dans la chlorose les bruits musicaux, les bruits de diable, de mouche, etc.

5« Composition du sang. — On a cru longtemps, et beaucoup de médecins pensent encore que les altérations du sang sont absolument identiques dans la chlorose et dans l'anémie. Les résultats que nous avons déjà donnés dans l'exposé de nos précédents travaux , et ceux que nous ont fournis les analyses