DANS LA MALADIE DE BRIGHT

qui se produisent dans le sang, en pareille circonstance, sont loin d'être toutes résolues. En effet, les analyses de ce liquide dans cette affection ont été jusqu'à présent si peu nombreuses» qu'on est en droit de se poser les questions suivantes :

La diminution de l'albumine du sérum est-elle un fait constant? À-telle lieu aussi bien dans la maladie de Bright aiguë que dans la même affection à l'état chronique? Cette diminution se produit-elle toujours au même degré? Quelles sont les circonstances qui influent sur elle et la modifient?

Vingt -huit analyses du sang faites par nous dans cette ma* ladie nous permettent de résoudre ces diverses questions.

§ !•». Maladie de Bright aiguë.

Nous rangeons sous cette dénomination un certain nombre de cas dont voici les caractères principaux :

Chez un sujet, la plupart du temps fort et bien constitué, on voit survenir en général assez rapidement, et cela soit spontanément, soit plutôt à la suite d'un refroidissement, les accidents suivants : Douleurs lombaires , accélération du pouls ; hydropisie générale de la nature de celle que Ton appelait autrefois aiguë ou active. Fréquemment il y a en même temps chaleur de la peau, bronchite aiguë. Enfin, comme phénomène constant : urines foncées en couleur, très acides, chargées souvent de globules sanguins altérés, et surtout d'albumine en quantité assez considérable. Un pareil état ne dure qu'un certain temps, et soit spontanément, soit sous l'influeuce d'agents thérapeutiques convenables, il se termine par la guérison ou par le passage à l'état chronique. Est-il utile d'ajouter que l'ensemble de ces symptômes correspond à la modification anatomiquc des reins à laquelle on a donné le nom de congestion ou d'hypérémie? Telle est la maladie de Bright à l'état aigu.

Nous avons recueilli 15 observations de ce genre. Et dans ces 45 cas, l'analyse du sang faite avec le plus grand soi» nous révèle les modifications suivantes :

La quantité d'albumine contenue dans 1000 parties de sérum

est notablement diminuée, mais à des degrés différents ; cette diminution est, en général, d'autant plus considérable que la maladie est plus éloignée du début. Le premier, le deuxième, le troisième jour, elle est à peine sensible. Comme conséquence de cette diminution, nous devons signaler rabaissement du chiffre de la densité qui est en rapport direct avec la diminution de l'albumine du sérum. Le chiffre des matières exlractives est plutôt un peu élevé, ainsi que celui des matières grasses. C'est surtout dans la maladie de Briglit aiguë que nous avons trouvé cet état particulier du sérum que Ton a appelé sérum laiteux (2 fois sur 15). L'analyse nous a démontré que cette lactescence était due non pas à des matières grasses en suspension, mais à un état particulier de l'albumine, qui est, si Ton peut se servir de cette expression, sous une forme globulaire.

Un fait qu'il est important de noter, c'est que, une fois la maladie guérie, le sérum reste quelque temps encore appauvri, et souvent lorsque depuis huit, douze et quinze jours on ne retrouve plus de trace d'albumine dans les urines, ce principe n'a pas encore repris dans le sérum sa proportion normale, et se présente dans les mêmes rapports que pendant la maladie.

TABLEAU DE LA COMPOSITION MOYENNE DU SANG DANS 15 CAS DI MALADIE DE BRIGHT AIGUË.

Analyse de i 000 grammes de sang.

Moyens*

générale. Max! ma. Minima.

Densité du sang 1048,27 1058,80 1037,42

Globules. 117,28 146,52 85,50

Parties solides du sérum 65,31 76,53 55,15

Fibrine. ... ; 2,99 3,76 1,65

Analyse de 4000 grammes de sérum.

Densité du sérum 1023,55 1030,00 1016,50

Eau. • 925,66

Albumine 60,58 71,00 49.32

Matières extractives, sels et mat. grasses. 13,76 21,95 9,58