SYMPTOMES DE LOCALISATION. APHASIE

assez, posiérieui’s, gagnani vei's lo lobe occipilal; sur Vanosmie observée par Stoker

Quant à la sunlilé — qui semblerait devoir être fréquente, puisque le lobe temporal est le siège de prédilection des abcès par otite — elle non plus ne saurait entrer sérieusement en ligne de compte. Certains auteurs avaient espéré que ce renseignement pourrait être précieux pour révéler un abcès situé dans le cerveau ilu côté opposé à l’oreille malade : c’était oublier que, les fonctions corticales étant croisées, cette surdité d’origine centrale devait être masquée par celle de l’otite. Dans le cas ordinaire, celui où l’abcès est situé du côté de l’oreille malade, on pourrait être guidé par la bilatéralité de la surdité. Mais si l’on songe à la fréquence avec laquelle, dans ces cas d’otorrhée chronique et ancienne, les lésions auriculaires sont ou au moins ont été bilatérales, on se rendra compte que ce symptôme — dont aucun fait clinique ne vient d’ailleurs démontrer la valeur, — doit en réalité être très infidèle. Et ce sera surtout vrai chez l’enfant, dont les impressions sensorielles sont souvent si difficiles à analyser.

Le seul symptôme localisateur de quelque importance est ['aphasie^ assez fréquemment observée lorsque l’abcès occupe le lobe temporal gauche et elle serait probablement notée plus souvent encore si on prenait soin de la rechercher. Il ne faut pas s’attendre, en elïet, à la vulgaire aphasie motrice : le pied de la troisième frontale ne peut intervenir ici qu’indirebtement. Ce que l'on rencontre, dans les lésions du lobe temporal, c’est la surdité verbale, c’est l’aphasie de conductibilité, c’est l’amnésie verbale.

on trouva un second abcès; guérison. H y. avait de l’hémianopie. — Sahli, obs. publiée par Kôrner, loc. cil., p. 123. Homme, quarante-six ans. Otite grippale en janvier 1890. Début des accidents cérébraux eu juillet. Ilémiparésie gauche; héraianopie gauche, bilatérale. Trépanation (Sachs) d’abord sur la zone motrice, puis sur le lobe occipital, et cette dernière conduit sur un abcès, qui ne fut drainé que quatorze jours plus tard. Hernie cérébrale dans chaque orifice crânien. Mort en un mois, de méningite. — Jansen, Berl. kl. Woch., 1891, n“ 49, p. 1160, Homme, quarante-six ans. Cinq jours après l’ouverture de l’apophyse, trépanation sus-auriculaire le 10 août. Sorti guéri le 12 octobre. Accidents brusques le 21 ; mort le 23.

1. Dans le cas de Stoker, cependant (voy. p. 348), c’est grâce à ce symptôme qu’on diagnostiqua un abcès temporal, malgré certains phénomènes cérébelleux (vomissements, vertiges, raideur de la nuque).