MANUEI. OPÉRATOIRE DE LA TRÉPANATION

sur la fréquence d’un autre foyer en cas de tubercules cérébraux ou de syphilomes.

Pour ces tumeurs, le seul traitement cz/m/i/consiste à agir directement sur la masse morbide, pour extirper un néoplasme, pour drainer un kyste ou un foyer tuberculeux ramolli. Mais peu à peu on a appris, par l’évolution des cas où ce plan n’avait pu être mené à bien, que souvent la seule décompression cérébrale fournissait les éléments d’un traitement palliatif Dans quelles con-

ditions chacun de ces traitement peut-il être entrepris? Avant de résoudre cette question, il est utile de savoir quels sont, d’une manière générale, le manuel opératoire et les résultats d’ensemble des interventions pour tumeurs cérébrales.

Manuel opératoire. — Comme nous avons déjà fait une étude d'ensemble sur le manuel opératoire ’, ü ne nous reste plus qu’à montrer ici quelles particularités sont commandées par la nature du néoplasme, quels accidents immédiats sont à craindre et par quels procédés spéciaux on peut les conjurer, au moins en partie.

C’est pour les tumeurs surtout qu’il faut faire au crâne des brèches rapidement larges ^ : aussi est-ce dans ces cas que les chirurgiens anglais ont préconisé l’emploi de scies, circulaires ou I non, mues mécaniquement ou électriquement. Quelques opérateurs, désireux d’y voir clair sans laisser cependant une trop grande perte ' de substance osseuse, ont eu recours à la trépanation ostéoplastique 1 par la méthode de Wagner ou ses dérivés’ : ce procédé ne saurait