LÉSIONS CÉRÉBRALES DIVERSES

Hémorrhagies, ramollissements, méningites, abcès divers.

§ I. — Hémorrhagies et ramollissements.

Dans la nomenclature que nous avons reproduite, Uorsley range l’hémorrhagie cérébrale parmi les lésions qui ressortissent à la chirurgie, et il donne le conseil, si l’on est appelé dans les quatre heures qui suivent l’ictus, de lier la carotide primitive correspondante pour arrêter l’effusion sanguine. Par contre, Bergmann * déclare que, dans le cerveau comme dans tous les autres organes, les foyers sanguins maintenus à l’ahri de l’air ont coutume de se résorber, et, malgré un succès de Macewen, il pense que leur évacuation après trépanation est « difficile à excuser ».

L’assertion de Uorsley concerne les accidents immédiats; celle de Bergmann, les reliquats tardifs : aucune ne nous paraît exacte.

1“ Ictus hémorrhagique. — Pour les accidents primitifs, pour \ attaque d’apoplexie., nous nous rangeons à l’avis de Sahli* et l’abstention nous semble devoir être érigée en principe. Bien rarement on verra le malade dans le délai prescrit par Uorsley; et de plus, à cette période, le diagnostic entre l’ictus par hémorrhagie et par embolie avec futur ramollissement est bien souvent obscur. Lier la carotide dans le second cas, où notre seul espoir est dans le rétablissement de la circulation cérébrale, serait une mauvaise besogne, que ne contrebalancent pas les avantages problématiques de l’arrêt du sang en cas d’iiémorrhagie. 11 convient d’ailleurs d’ajouter que le conseil de Uorsley est purement théorique, et à notre connaissance il n’a pas encore trouvé preneur.