ABCÈS CÉRÉBRAUX DIVERS

du liquide retiré, de déterminer exactement la nature d’une méningite. Cela permettra, à l’avenir, d’étayer les observations suivies de guérison sur des documents scientifiquement rigoureux, et c’est ainsi que chez un malade de Fürbringer on peut admettre qu’il y a eu guérison d’une méningite tuberculeuse. ‘ Ce malade était un adulte; de même ceux que Quincke a sinon guéris, au moins considérablement améliorés. Peut-être le pronostic est-il donc moins défavorable que chez l’enfant. Mais actuellement les faits indiscutables, avec examen bactéi'iologique sont trop rares pour que nous puissions porter un jugement. Tout ce que nous pouvons dire, c’est que la ponction lombaire mérite d’être mise à l’étude.

§ III. — Abcès cérébraux divers.

En raison de leur grande fréquence et de leur étiologie nettement reconnue, les complications infectieuses intracrâniennes des lésions traumatiques et des lésions auriculaires se sont prêtées à une étude d’ensemble. Mais tous les abcès intracrâniens ne relèvent pas de ces deux ordres de causes et malgré leur rareté, malgré leurs dispositions peu favorables à l’intervention opératoire, les autres variétés méritent d’être signalées ^

Ces abcès peuvent presque tous être rangés dans deux catégories : 1“ Il y a à l’infection intracrânienne une 'porte d'entrée directe par suppuration du squelette crânien ; 2“ il y a une infection métastatique^ dont la porte d’entrée se trouve en un endroit plus ou moins éloigné; 3® ces deux catégories une fois établies, le domaine, autrefois vaste, des abcès idiopathiques se trouve considérablement restreint, et sans doute il est destiné à devenir nul.

1® Abcès à porte d’entrée crânienne. — Toutes les ostéites suppurées de la boîte crânienne peuvent se compliquer de lésions

1. Mais Freyhan, qui publie ce fait, est le premier à se demander si le succès est bien dû à la ponction. De même Goldscheider, dans une méningite qui peut-être n’est pas tuberculeuse (Soc. onéd. berl., 20 mars 1893).

2. Voyez une étude d’ensemble d’A. Munui {Il Policlinico, Roma, la janv. 1895, Sez. med., t. II, p. 1) sur la craniotomie exploratrice et le diagno.stic des abcès cérébraux chroniques. Ce travail est traduit dans la Lancet, London, 1893, t. 1, p. 9 et 79. Il ne contient d’ailleurs pas d’opération personnelle à l’auteur.