ARCÈS CÉRÉBRAUX DE CAUSE INCONNUE

riété assez spéciale est due aux suppurations pleuro-pulnionaires‘.

Comme tous les abcès pyohémiques, ces abcès sont volontiers multiples et inopérables; aussi Bardelcben*, consulté un jour sur l’opportunité d’une trépanation, a-t-il refnsé d’intervenir, et les constatations nécroscopiques lui ont donné raison. Mais parfois l’abcès est unique et localisable : ainsi chez des malades de Cayley, Finlay, Sainsbury^ On conçoit donc que certains chirurgiens, plus hardis, aient tenté la chance d’une cure opératoire. Drummond*, sans doute, n’a pas trouvé l’abcès qu’il a cherché sous l’extrémité inférieure des circonvolutions ascendantes, et qui siégeait un peu plus haut : mais la poche était unique et opérable. Dans un cas tout récent, Eskridge'^ a fait opérer par C. Parkhill un abcès cérébral consécutif à un coup de feu reçu dans le poumon trente-deux ans auparavant, pendant la guerre de Sécession. L’abcès, qu’avaient révélé des convulsions, puis de la paralysie de la face et plus tard du bras, fut trouvé sous les centres correspondants, à droite. Par malheur, il en existait un second, plus en avant, et le malade succomba. Les deux abcès étaient encapsulés. Jordan' a ouvert un foyer, mais les lésions cérébrales étaient multiples et de plus des abcès nombreux occupaient le poumon.

Il est évident qu’on doit s’attendre à de nombreux revers, mais ces faits prouvent que le diagnostic de l’existence et du siège est parfois possible, et qu’alors la trépanation est légitime.

3“ Abcès idiopathiques. — Les abcès des deux catégories précédentes sont quelquefois diagnostiqués d’après les notions étiologiques que l’on possède. Mais quelquefois on trouve dans le cerveau des collections purulentes dont rien n’explique la genèse,

1. Voyez Næther, Arch. f. klin Med., Leipzig, 1884, t. XXIV, p. 169. — P. Dbl- BET, Rev. dechir., Paris, 1887, p. 829. — Conchon, Thèse de doct., Paris, 1888-1889, n® 139.