PONCTION RACHIDIENNE POUR HYDROCÉPHALIE

légère *, et dans ces conditions assez spéciales nous suivrions volontiers le conseil de Salili. Mais dans l’hydrocéphalie vraie, abondante, sans tumeur ou avec tumeur petite, l’évacuation du liquide entraîne une décompression cérébrale suffisante pour que la hernie n’ait pas tendance à se produire. En tout cas, cette complication n’a pas été observée par nous, et d’après toutes les observations publiées le véritable danger vient de la décompression cérébrale brusque. La ponction sans incision de la dure-mère sera donc réservée aux cas de trépanation palliative pour tumeur ^

3° Ponction rachidienne . — L’évacuation du liquide céphalorachidien a été maintes fois pratiquée par ponction au niveau du canal rachidien, soit à la région cervicale, soit à la région lombaire ^

Comme pour la ponction crânienne, nous pourrions opposer la trépanoponction à la ponction par les voies naturelles, avec une aiguille insinuée entre les arcs vertébraux. Mais malgré les essais de St. Paget, d’Essex Win ter*, nous ne croyons pas que la résection préliminaire des lames vertébrales ait grand avenir : c’est une opération par elle-même grave et difficile, bien plus difficile que la trépanation crânienne, et, de plus, elle nous semble inutile. Toujours on peut, aux régions cervicale et lombaire, faire aisément passer un trocart, un drain même, entre les lames rachidiennes^