Biuiaut, voy. p

4. Wyeth, Med. Rec., New-York, 21 févr. 1891, t. I, p. 233. Garçon, onze mois. Un mois aprè.s, amélioration « surprenante ».

5. Mc Clintock, obs. publiée par Reen, Jour», o/" lheam.med.Ass., 1891,t. XVH, p.215.

Fig. 72. — Crâniotomie cruciale (Wyeth).

CRANIOTOMIE POUR MICROCÉPHALIE

de chaque côLd, une Lranchde d’un quart de pouce de large, sur laquelle il a fait tomber au milieu un ddbridemeut transversal, d’où (juatre lambeaux osseux qu’il a dcartds violemment, jusqu’à donner aux tranchdes sagittales un pouce de large. Malgré les succès opératoires de ces deux auteurs, Keen pense que cette opération est beaucoup plus grave que la craniotomie ordinaire, et que rien ne démontre son efficacité plus grande.

Gersuny ‘ a pratiqué chez un enfant de huit mois une série d’incisions radiées, au fond desquelles il a fendu aux ciseaux, en deux séances, les 9 et 2S octobre 1893, les os du crâne très minces.

Tels sont les procédés mis en œuvre. Quelle est leur valeur thérapeutique? c’est ce que nous devons maintenant nous demander ; a priori, au nom de l’anatomie et de la physiologie pathologiques; a posteriori surtout, par l’étude des résultats immédiats et éloignés.

Anatomie et physiologie pathologiques. — Le but que se sont proposé Lannelongue, ses précurseurs et ses imitateurs, a été, répétons-le, de créer une suture artificielle, grâce à laquelle le crâne pût se dilater proportionnellement aux besoins du développement cérébral.

Virchow a émis, sur la nature de la microcéphalie, une théorie qui justifierait complètement, si elle était exacte, ces tentatives opératoires : c’est par suite de l’ossification prématurée des sutures crâniennes que le cerveau est arrêté dans son développement, contenu qu’il est dans une boîte osseuse dont la capacité est trop tôt devenue immuable.

Malgré la haute valeur scientifique de son auteur, cette théorie ne devait pas faire fortune. Elle va, en effet, à l’encontre de tout ce que nous savons en biologie, en évolution des êtres animés. L’organe primordial est ici le centre nerveux, auquel le crâne fournit seulement une enveloppe protectrice ; à tous les stades connus de développement, chez l’homme comme dans la série

obs. VIII. Fille, trois ans et huit mois. Opérée le 28 mars 1891. Amélioration intellectuelle en mai.

1. Rie, Soc. vnp. roy.des méd. de Vienne, janvier 1893 ; Wien. /clin. IVoc/i., p. 30. L’enfant semble s’iHre assez bien développé jusqu’à l'âge de trois mois; crises convulsives. Amélioration intellectuelle légère ; diminution des crises convulsives.