Y A-T-IL DES INDICATIONS OPÉRATOIRES

tique d’une épilepsie. Ainsi, J. (luild* a trépané un épileptique âgé de quarante ans et qui avait une douleur insupportable dans le coté gauche du front; on ce point il trouva l’os carié. De même, on peut supprimer par le trépan une exostose crânienne syphilitique rebelle au traitement médical, et nous citerons un fait de Lucas Championnière ’.

Peut-être convient-il de faire remarquer, à ce propos, que, dans ses trépanations pour épilepsie, Championnière a été frappé par l’hyperostose fréquente des os du crâne.

Donc, même dans les cas en apparence les plus défavorables, on devra rechercher soigneusement, par l’examen du crâne, par l’analyse exacte des symptômes avant, pendant ou après la crise, s’il n’y a aucun indice permettant de supposer que telle région de l’encéphale soit plus directement en jeu. Ces symptômes seront très infidèles, et surtout il faut se rappeler que les paralysies postépileptiques, indice d’une sorte d’épuisement des cellules nerveuses, ont une valeur localisatrice plus que médiocre. Les déboires seront donc nombreux, mais vu l’innocuité actuelle de la trépanation, on est en droit de s’y exposer.

Les cas particuliers que nous venons d’étudier ne présentent, au total, qu’une seule indication opératoire : tenir compte des signes locaux ou localisateurs môme les plus fugaces, les plus trompeurs en moyenne, et aller voir si cette épilepsie, crue essentielle, ne serait pas, en réalité, symptomatique L