LES LÉSIONS INTRACRANIENNES JUSTICIABLES DE LA CHIRURGIE

Ilorsley', dont la compétence est grande sur le sujet qui nous occupe, a donné la liste suivante des lésions intracrâniennes, auxquelles peut s’attaquer le chirurgien :

I. Lésions mécaniques. — A. Localisées. — a. Fractures compliquées. — Exposent à la paralysie, à l’épilepsie, à l’aliénation. Par le relèvement des fragments, on peut guérir les signes immédiats et prévenir les accidents éloignés.

b. Contusion du cerveau. — (Récente, ancienne, ayant causé une cicatrice, avec ou sans fracture et enfoncement). Mêmes dangers ; ouvrir largement la dure-mère, déterger les caillots, remettre la rondelle osseuse en place ; même résultat.

c. Hémorrhagie cérébrale spontanée. — Lier la carotide primitive.

d. P achy méningite hémorrhagique. — Cause la stupeur, la paralysie, la mort. Trépaner et évacuer la cavité. On peut espérer la guérison.

e. Hémorrhagie secondaire à une thrombose . — Cause [l’épilepsie, le coma et la mort. Comme dernier ressort, ouverture immédiate. Possibilité d’arrêter l’épilepsie, et de prévenir les conséquences éloignées.

1. HoKSi-EY, Sur la chirurgie du syst(’;ine nerveux central, rapport lu au Cong>rs international des sciences médicales, tenu à Berlin en 1890. lirit. med. Journ., London, 1890, t. I, p. 1286. Traduction in extenso, par A. Biioc\, dans le Mercredi médical, 1890, u» 34, p. 414.

132 LÉSIONS INTUACIlANlKiNNES .llJSTICIAm,ES DE LA ClIIUUllGIE

f. Hémorrhagie de la méningée moyenne. — Ligature du vaisseau. Guérison complète.

B. llYDROcÉPFiALiE. — Causant l’épilepsie, la démence, la mort. Peut être enrayée : 1“ par la ponction répétée suivie de compression; 2" par le drainage des ventricules, après échec du traitement mercuriel.

G. Céphalalgie. — Causant une incapacité de travail. Peut être entièrement guérie par la trépanation et la mise à nu de l’écorce.

II. Lésions inflammatoires. — A. Localisées. — a. Abcès. — Guéris par l’évacuation, qu’ils soient ou non causés par un corps étranger; entraînant sans cela la paralysie et la mort.

b. Actinomycose. — Palliée par le drainage et le curage du foyer.

B. Généralisées. — a. Méningite septigue ou lubercideuse. — Guérison possible par le drainage et la désinfection.

b. Ramollissement. — Causant l’épilepsie, la paralysie. Guérison possible par extirpation du foyer.