MÉNINGITE ET ABCÈS CORTICAUX

risées, sur des blessés que l’on sait presque irrémédiablement perdus, et nous ne sommes pas de ceux qui se refusent à une intervention pour no pas la discréditer par un échec prévu. Aussi sommes-nous loin de blâmer Uorsley, qui deux fois a tenté, sans succès, d'arrêter par le lavage une méningite suppuréo déjà diffusée. Nous estimons, cependant, que les conditions sont ici plus défavorables encore que pour la péritonite septique diffuse, dont la guérison par le lavage est déjà bien exceptionnelle; et nous sommes moins optimistes que Gérard Marchant ‘, que J.-S. Mac Ardle Ce dernier chirurgien, après une autopsie qui lui a fait regretter de n’avoir pas trépané pour tenter d’enrayer une méningite traumatique de la base, rapporte bien une observation ; mais cette observation n’est pas très probante et elle se rapporte en réalité à une hémorrhagie intraméningée avec méningite commençante, douteuse même.

Ici doit trouver place une observation de Péan ^ où il y avait une plaie de tête, puisque le sujet, une fille de quatre ans et demi, avait reçu deux mois auparavant une balle dans l’orbite du côté droit, mais où les symptômes fonctionnels — une monoplégie flasque — indiquèrent de trépaner sur le centre du membre supérieur. En ce point, on trouva la pie-mère rouge lie de vin, couverte d’arborisations blanchâtres ; il s’écoula environ 200 grammes de liquide céphalo-rachidien laiteux, purulent, et cela fait, on constata que l’écorce cérébrale était déprimée. L’enfant était guérie au bout de quinze jours.

Pour terminer ce qui a trait à la méningite, nous mentionnerons une observation de Gussenbauer'*, que nous pourrions presque ranger dans les accidents tertiaires, en raison du temps écoulé “ et des symptômes observés, s’il n’y avait pas eu, au moment de l’in-

1. Gérard Marchant, Traité de chirurgie de Duplay et Reclus, Paris, 1891, t. III, p. 536.

2. Mac Ahdle; Trephining for meningitis. The Dublin Journ. of med sc., juillet 1892, p. 17.

3. Péan, Bull, de l’Acad. de méd., Paris, 28 nov. 1893, t. XXX, p. 627.

i. Güssenbaüer, Soc. des méd. ail. de Prague, 17 fév. 1893. Prag. med. Woch., 1893, n» 9, p. 99.

5. Nous pourrions citer une observation analogue coninmniquée par Lamimasi à la Société italienne de chirurgie (6“ réunion, Bologne, 16 avril 1889). Homme de qua-