III. — Fistules du sinus frontal

Elles se distinguent en traumatiques el .yionlances.

Les FISTULES TRAUMATIQUES sout la couséquence de plaies, de fractures ou de la présence d'un corps étranger dans l'intérieur du sinus. Les sponlanées coexistent avec une affection du squelette (tuberculose ou syphilis) ou sont produites par une tumeur ([ui a forcé les parois du sinus. A titre exceptionnel on peut citer la fistule par rupture spontanée du sinus. Dans un cas de .larjavay elle accompagnait une pneumalocèle du crûne.

Ces diverses fistules s'ouvrent au A'oisinagc de l'angle supéroinlcrnc de l'orbite, tandis que, d'après le professeur Panas, les fistules d'origine orjjilaire vont généralement s'ouvrir à l'angle inféroexlerne, au voisinage de l'os malaire.

Symptômes et diagnostic. — L'orifice cutané est généralement adhérent el déprimé en entonnoir. Il laisse échapper de l'air, surtout quand le malade fait un ellort ou se mouche, ou seulement quelques bulles mélangées à du muco-pus. Ce signe peut faire défaut si la fistule est très étroite ou le canal fronto-nasal oblitéré.

Le diagnostic s'établira par l'exploralion au stylet et sera complété par la recherche des causes.