IV. — Tumeurs du sinus frontal

On peut les classer en tumeurs bénignes et malignes.

Dans les tumeurs bénignes se rangent d'abord les kystes qui nous «ont surtout connus par les thèses de Carreau et de Berlheux en 1881. Il y a: lo-Des hydropisies enkystées du sinus par oblitération du canal d'excrétion. 2° Des kystes glandulaires enfermés dans une glande de la muqueuse, mais qui sont assez rares. Martin n'en mentionne que dix dans sa thèse, en 1888. Ces deux variétés peuvent de temps en temps se vider dans les fosses nasales, produisant ainsi une variété de riiinorrhée. Leur contenu est filant. 3" Des kystes hémati([ucs, suites de traumatismes Steincr, Larrey;. 4" Enfin des kystes hydatiques. (Laiigenbeck, Keate.)

A mesure que ces kystes se développent, ils arrivent à user de préférence la paroi orbitaire.

La tuméfaction débute à la racine du nez ou à la tète du sourcil. Puis la coque osseuse cède et on peut avoir de la crépitation parcheminée. Il y a presque toujours alors de l'exophtalmie; on a encore noté de l'œdème papillaire, et des varicosités des veines rétiniennes. (Panas.)

Comme luineur l)énigne figurent encore les ostéomes qui rappellent ceux dusiniis maxillaire. La dilTérence n'est que dans le siège.

Les tumeurs malignes sont principalement des sarcomes. Il semble qu'il faille considérer comme tels les cas de polypes fibreux consignés dans les auteurs : Levret 1725) et Caron du Villars (1858 qui observa un polype fibreux sur un nègre de Cuba. Ces tumeurs finissent par dépasser les limites du sinus et envahissent les fosses nasales ou l'orbite ou le crâne. Moure a observé cette propagation deux fois sur trois cas d'observation personnelle.

Diagnostic. — On distingue les tumeurs bénignes des malignes parce que les premières distendent le sinus et olfrenl ([uelquefois la crépitation parcheminée ; les secondes, au contraire, englobant les parois, sont dépourvues de ce symptôme. La ponction exploratrice s'emploie pour connaître la nature d'une tumeur liquide.

Le diagnostic doit ciierciicr si la tumeur n'est |)as le prolongement ■d'une lumeur voisine.

Traitement. — (TesL l'exlirpalion de la lumcur par une ouvcrlure large de la paroi anlérieurc du sinus.