MALADIES DU SINUS SPHÉNOIDAL

Une fois mieux connus les étals morbides des sinus maxillaire el. frontal, il fallait explorer plus au fond des fosses nasales. C'est à Emile Berger (de Gratz) que revient le mérite d'avoir élucidé cette partie delà pathologie nasale (1).

Ces affections ne se montrent guère isolées. La sinusite en particulier coïncide souvent avec l'infection des cellules ethmoïdalcs postérieures ou des autres cavités annexes. C'était une première difficulté pour composer leur description. Une deuxième venait de ce que, par son voisinage, le sinus agit sur l'appareil optique cl nombre de malades s'adressaient naturellement aux ophtalmologistes. On n'en est pas moins arrivé à connaître les signes caractéristiques qui mènent au diagnostic.

Considérations anatomiques. — Elles nous rendent comple de la symplomatologie assez [)articulière des alfections du sinus.

Ces sinus apparaissent vers la troisième année ( Steiner) et seulement à vingt ans, d'après Tillaux. Ils sont souvent asymétriques. Leur capacité varie suivant les sujets. Quand ils sont développés, ils se creusent des diverticules dans les grandes et petites ailes du sphénoïde, dans les apophyses clinoïdes antérieures et postérieures, dans les apophyses ptérygoïdes et dans le corps de l'occipital. Une communication peut même s'établir avec le sinus maxillaire (Panas). Une cloison antéro-postérieure sépare les deux sinus.

Leur forme est irrégulièrement cuboïde.

Par leur paroi supérieure ils répondent à la selle turcique et par

(1) Panas, Suc. de dur., b nov. Is7.). — Iîhaun, .Arch. fiir litin. Chir., ISTri, p. 72S. — Lawsox, Brit. med. .lourn., IISN.3, p. 775. — Bahatoix, Progrès méd., 1S83, p. 826. — Joiix Bergh, Cen(r;iii(. fur Chir. lbS6, p. 589. — Berger uncl Tyrman, Die Krankheiten der Keilbeinhole und des Siebbcinlabyrinthes. Wiesbaden, 1S86. — KiLLiAN-, Monnls. fur Ohr., 1887. — Ziem, Berlin, klin. Wochenschr., 1S8S, n. 7. — Hebang, Congrès intern. d'olol. et Inr. Paris, 1889. — Rolland (de Monlréal', Ibid. — Berger, La chir. du sinus splién., tlièse de docL, Paris, 1890. — Ruault, Sur un cas d'empjome du sinus sphén. {Arch. de rhin., juin 1890, p. U7). — QuÉNu. Bull, de la Soc. de chir., 15 octobre 1898. — Karlax. Le sinus sphénoïdat comme voie d'infection inlracrânienne et orbitaire, thèse de Paris, 1891. — Moure, Mal. des fosses nas. 1893, p. 584. — Flatau, Soc. de lar. de Berlin, l<^' déc. 1893. — Lalrent, Réunion des oto-laryngologistes belges, 1894 : Exploration da sinus sphénoïdal sans spéculum. — Lerjiovez, Thérap. des mal. des foss. nas., t. II, 1896, p. 141. — Ranglaket, Anal, et path. des cellules ethmoïdales, thèse de Paris, 1S96.