MALADIES DU SI.MS SPHENOÏDAL

conséquent au chiasma des nerfs optiques. Le nerf fait saillie dans la cavité du sinus ; la paroi qui l'en sépare, très mince, peut être incomplète, d'où la propagation facile des sinusites. Leur paroi inférieure, seule épaisse, forme en partie la voûte du naso-pharynx. La paroi latérale externe correspond, en haut au sinus caverneux qui contient les nerfs des troisième, quatrième, cinquième et sixième paires, en bas au nerf maxillaire inférieur. .Sur cette face, Zuckerkandl a vu des déhiscences qui mettaient en communication le sinus et la fosse cérébrale moyenne. La carotide peut se créer une dépression dans le sinus. La paroi postérieure est formée par le corps de l'occipital. Enfin la paroi antérieure (osselets de Bertinj mince, présente rorificedecommunication(ostium)avec les fosses nasales ;il est semi-lunaire. La situation de cet orifice n'a rien de fixe, bien qu'il soit souvent sur le prolongement du cornet supérieur ; tantôt haut, tantôt bas, il se prête en tout cas assez bien à la pénétration du cathéter spécial, comme nous le verrons. En dehors, les faces antérieures répondent aux cellules ethmoïdales postérieures, ce qui nous explique la coexistence fré([uente des suppurations dans les deux annexes. Au reste, d'après Zuckerkandl, l'ostium peut manquer et le sinus communique alors avec les cellules ethmoïdales postérieures. Des cloisonnements ne sont pas rares dans cette cavité, complets ou incomplets, verticaux ou horizontaux.

Le sinus peut ne s'être pas creusé. Ils manquent dans la cyclopie.

Une coupe transversale, pratiquéeau niveau de la gouttière optique, montre bien les rapports et les orifices.

Les diverses affections du sinus se répartissent en : Iraumaliques, vitales, organiques.