HYPERTROPHIE DIFFUSE DES MAXILLAIRES

])liis lard le malade eut une violente poussée d'eczéma, puis deux ans après il fui enlevé par une congestion pulmonaire.

Chez un rhumatisant avéré, le diagnostic de l'aireclion est relativement facile ; mais en l'absence de poussées rhumatismales antérieures même si les autres maladies générales comme la syphilis, la tuberculose, peuvent être éliminées, le doute sera légitime. 11 devra disparaître si le traitement habituel du rhumatisme, les révulsifs locau.x (pointes de feui amènent la guérison au bout de quelques semaines ou de quelques mois. Mais pour que la résolution soit complète, il faut agir de bonne heure et souvent encore il persiste un certain degré de tuméfaction osseuse.

Jusqu'à un certain point, c'est à tort que l'on considère comme une hi/pcrlrojihie des maxillaires l'augmentation de volume qui résulte des lésions provoquées par une dent anormalement retenue dans leur épaisseur. Il s'agit plutôt de tumeurs osseuses méritant le nom d'ostéome ou de tumeurs liquides à parois osseuses, épaisses, véritables ki/sles. Ce sont là du reste des faits très rares.

b'après les auteurs du Compemlium, autour de la dent de sagesse cachée dans l'épaisseur du maxillaire inférieur se développe une ostéite chronique, caractérisée par le gonflement et la rougeur de l'c^. Les parois de la cavité où la dent est logée sont formées de tissu osseux très épais, spongieux en quelques points, éburné en d'autres, ses mailles renferment une moelle très vascularisée. Cliniquement le malade accuse d'abord une douleur sourde s'exaspérant par moments, puis longtemps après l'angle de la mâchoire se tuméfie, il est dur et parfois bosselé. L'absence congénitale de la dent de sagesse ou tic toute autre dent servira de base au diagnostic; et, par une incision cutanée, en s'aidant de la gouge cl du maillet, le chirurgien procédera à l'extraction de l'épine, puis il régularisera la saillie du maxillaire.

(iensoul, croyant chez un oi)éré avoir aU'aire à une tumeur fibrocai'lilagineuse du sinus maxillaire, pratiqua l'incision des parties molles comme dans la résection du maxillaire supérieur, puis, pour s'assurer de la nature du néoplasme, ayant enfoncé un ciseau dans la direction du sinus, il tomba dans une cavité pleine de liquide jaunâtre et clair. Il s'agissait d'un kyste à paroi osseuse très épaisse |)rovof|uée par la rétention de la canine dans la branche montante du maxillaire.