SIGNES OCULAIRES DU GOITRE EXOPHTALMIQUE

Nous ne décrirons ici que la partie ophtalmologique de celte maladie, dont les symptômes ont été seulement coordonnés par Graves et de lîasedow. Tout ce qui concerne les phénomènes généraux, l'anatomie patliologi([ue et la palhogénie, est du ressort de là pathologie interne.

^1) A consLiller : Df.i.i:ns, lliioplitaluiologio, t IV. — P.>:

do Paris, 1870. — Dk Weckeh et L.vnholt, Tiailé s, Traite des maladies des yeux, t. II.

A. TERSON.

iMALADIES DE L'ŒIL.

Vexophlalmie csl dirccle, réilucliblc, mais revcnanl au même point dès que la pression cesse, prescpie toujours bilat(?rale, à un degré inégal, très rarenicnl unilaléialo, indéfininienl ou pendant un temps assez long.

Les paupières, 1res ouvcrles, ne se fi-i'uienl pas eomplèlemenl

Kig. NO. — Anévrysme ai'lério-veineux de l'oi-bite, coUecLion Nélaton. — a, veine oplilalmique dilatée el Ilexueuse; b, fente sphénoïdale ; c, apophyse clinoïde postérieure; d, orifice du sinus coronaire; e, perforation de la carotide interne (la paroi supérieure de l'artère a été incisée pour montrer l'orilice de communication); /■ esquille pointue du sommet du rocher gauche ayant déterminé la perforation de l'arière ; fj, sinus pétreux supérieur gauche; /i, esquille du sommet du rocher droit; i, fracture transversale du sphéno'ide immédiatement au-devant de l'apophyse basilaire ; k, carotide interne du coté droit ; i, nerf optique gauche pénétrant dans l'orbite avec l'artère ophtalmique (E. Delens).

poiulaiil le sommeil, et il y a même un certain degré de rétraclion <le la paupière supérieure (signe de Stelwag).

L'ensemble donne au malade un aspect terrilié. La sécrétion lacrymale parait moindre qu'à l'état normal.

Si l'on ausculte (Snellen) la région orbilaire, il est possible d'entendre un bruit de souffle, comme celui que donne l'auscullalion du corps thyro'ide. L'ophtalmoscope peut montrer les pouls artériel el veineux. L'cmmélropie se Iransforiuc quelquefois en myopie, en général peu élevée.

ENOPIITALMIE. 315

II existe raremenl ilcs pai-ali/sies oculaires porlanl sur les divers muscles, séparémenl ou simultanémonl (oplilahnoplégie extrinsèque).

De Orael'e a montré (signe de Grae(e), (jue le mouvement d'élévation et d'abaissement de l'œil n'entraîne pas forcément (dissociation), l'élévation ou l'abaissement de la paupière supérieure.

Rarement les deux j'cuxont été successivement perdus, par kératite neuro-paralytique ou lagophlalmique.

Les autres signes cardinaux, tacliycardie, goitre, Ircmbloment, accompagnent i\ un degré variable les signse précédents, mais il peut y avoir des formes frustes. On a pu voir (Lamy) l'exophtalmie accompagner tardivement un goitre ancien, ou mènu^ une tumeur du corps thyroïde.

On évitera riiydrotliéra|)ie, mais on donnera l'arsenic, la teinture de Veralrum riride. L'électrisation entraîne de grandes améliorations (\'igouroux). M. Chibret a récemment préconisé l'administration prolongée du salicylate de soude (3 à 4 grammes par jour); l'effet de la thyroïdine est encore à l'étude. Des soins psychiques sont également de rigueur. On ne pratiquerait les interventions chirurgicales (injections, extirpation du corps thyroïde, etc.") (1) qu'après insuccès (•(Mistaté de la théi-apeuti([ue précédente.