INTRODUCTION ET DIVISION

Au point de vue du mécanisme étiologique et de la symptomatologie, l'étude des traiimatismes articulaires n'a pas, pour des raisons faciles à comprendre, sensiblement progressé depuis ces dernières années ; il n'en est pas de même en ce qui concerne l'anatomie pathologique, le pronostic, le diagnostic et surtout le traitement. Les plaies des articulations, si graves autrefois, peuvent être assimilées aujourd'hui aux simples solutions de continuité des parties molles et nombre de luxations anciennes faisant d'un sujet vigoureux un infirme, mais auxquelles on n'eût pas, il y a peu de temps encore, osé remédier par une opération sanglante, fournissent au chirurgien, à l'heure actuelle, un champ pour les interventions les plus variées et souvent les plus efficaces. Mais ces interventions qui, entre les mains d'opérateurs nourris dans les pratiques de l'antisepsie et de l'asepsie, ont perdu toute gravité, n'en sont pas moins délicates et restent toujours soumises à certaines indications. D'un autre côté, comme ce sont les luxations anciennes ou considérées comme irréductibles des grandes articulations qui réclament, le plus souvent, en raison de l'invalidité qu'elles créent, les secours d'un art audacieux

Traitiî de chirurgie. III. — 1

et précis en même temps, nous avons jugé nécessaire de développer tout particulièrement 1 étude de cette variété de traumatismes articulaires. Pour nous conformer aussi à l'idée générale de cet ouvrage, nous avons, tout en restant bref, fourni les indications aussi complètes que possible qui permettront au praticien, en face d'un cas donné, défaire un choix raisonné entre les différents modes de traitexient qui s'offrent à lui et d'en appliquer la technique sans que la tâche demeure trop ardue.

Voici comment nous avons divisé ce travail. Nous consacrons un premier chapitre à l'étude des entorses en général, un second à celle des entorses de chaque articulation en particulier. Cette manière de faire nous a permis d'exposer d'une manière suffisante, mais en évitant les redites, tout ce qui a rapport au traitement de ces accidents. Les plaies des articulations font l'objet d'un troisième chapitre; les coups de feu y ont reçu tous les développements auxquels ils ont droit, et nous y étudions, dans des paragraphes spéciaux, les moyens thérapeutiques applicables aux blessures par armes de guerre de chacune des grandes articulations. Pour des raisons que nous donnons en leur lieu, nous n'avons jugé ni utile ni pratique de réserver un chapitre spécial aux luxations en général; toutefois on trouvera, en tête de la quatrième partie qui comprend les luxations en particulier, les quelques définitions des divers genres de ces traumatismes qu'il est indispensable de connaître.