CONTUSION DES MUSCLES

D'accord avec la définition donnée précédemment (2) de la contusion en général « diérèse produite par pression avec intégrité des téguments », nous n'aurons en vue que les lésions musculaires ne s'accompagnant pas de solution de continuité delà peau,

Étiologie. — Extrêmement fréquente, la contusion musculaire est un des éléments les plus ordinaires des grands traumatismes, et se trouve souvent associée aux fractures, aux luxations, aux écrasements des membres. Isolée, elle s'observe avec ses caractères les plus nets dans les régions occupées par des masses musculaires épaisses, à fibres courtes, bridées par de solides aponévroses et reposant sur un plan osseux résistant. Le deltoïde, véritable tampon protecteur, est particulièrement exposé. Les chutes, les éboulements, les coups de pied de cheval, les engrenages de machines atteignent fréquemment les muscles du mollet, de la cuisse, de la région lombaire, du membre supérieur, etc.

Dans des conditions moins communes, l'agent vulnérant est une extrémité osseuse luxée ou fracturée ; ainsi la fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus produit-elle souvent de grands désordres dans l'épaisseur du deltoïde.

Le plus ordinairement, le muscle est frappé alors qu'il est rendu rigide par la contraction et par conséquent hors d'état de glisser et de fuir comme pendant le repos ; aussi est-il plus profondément lésé. Mais, par compensation, si grande est la résistance et l'élasticité du tissu dans ces conditions que la violence traumatique épuise sur lui tout son effort et n'atteint pas les organes sous-jacents. Cette résistance considérable du muscle contracté nous explique comment l'on peut voir une déchirure étendue des muscles de la paroi abdominale à la suite d'un coup de pied de cheval, par exemple, avec intégrité des organes abdominaux, tandis que d'autres fois il existe de graves lésions viscérales au-dessous d'une paroi abdominale intacte.

(1) Gharvot, Étude clinique sur les dépôts sanguins du pli du coude [Revue de dur., 1881, p. 705). — BAZY,Rupt., delalongue portion du biceps. Suture muscul. Resection du tendon. Guéris. [Bull, de la Soc. de chir., t. XXI, p. 156). - Revermy, Séparation sous-cutanée du biceps par traumatisme (Revue méd. de la Suisse romande, 20 mars 1889). -Tédenat, Contusion des muscles [Montpellier méd., 1892, A 7 o ^' T^-1't~ ^^''^''^' Régénération des muscles [Ziegler's Beitrcige zur path. Anat 1892, t. XI, p. 302,, anal, in Revue des se. méd., t. XL, p. 62). - Reclus, Suijpurationdes ruptures musculaires (5e Concfrès franc, de chir., 3 avril 1895, p. 2-is,.

(2) Voy. t. I, p. 4. ' r -,