ANÉVRYSMES DE LA TÊTE ET DE LA FACE

Ces anévrysmes sont rares el n'ont pas grande importance. Il siègent le plus souvent sur l'occipitale ou la temporale. Mais on en a rencontré sur toutes les autres artères de ces régions : la faciale, la coronaire labiale, les diverses branches de la temporale. On a décrit des anévrysmes des artères palatines, les uns spontanés, les autres traumatiques. J'ai déjà cité celui qui a été déterminé par la plaque d'un dentier. Ruyz et Heyfelder ont décrit chacun un anévrysme «le l'artère dentaire inférieure. Les deux tumeurs avaient déterminé de l'ostéite raréfiante, perforé l'os, et étaient venues faire saillie ;'i la l'ace externe du rebord alvéolaire, où elles donnaient lieu à des hémorragie- fréquentes. La malade de Ruyz, jeune fille de treize à quatorze ans. e<t même morte d'hémorragie. Le malade d'Heyfelder a été guéri par des cautérisations du fer rouge, mais il est morl peu de temps après du choléra, ce tjui a permis de vérifier l'exactitude du diagnostic.

Celui-ci est presque toujours faede. O. Weber signale cependant la possibilité de confondre un ganglion soulevé par l'artère faciale avec un anévrysme.

Pour ces petits anévrysmes, presque tous les traitements sont bons. Lorsqu'ils reposent sur la pami osseuse du crâne, on peut essayer d'abord la compression périphérique circulaire, faite avec un anneau de caoutchouc. Poinsot a guéri un anévrysme (raumatique de l'occipitale par ce procédé. On pourrait à la rigueur y joindre lesinjections coagulantes. La possibilité d'isoler le sac de la circulation par la compression périphérique circulaire met à l'abri de leurs dangers.

Mais le traitement de choix, c'est l'extirpation. Le grand nombre des anastomoses rend aléatoire la ligature par la méthode d'Anel, et il n'esl pas besoin de dire -que l'extirpation d'un anévrysme de la temporale ou de l'occipitale est moins dangereuse que la ligature des carotides.