I. — LÉSIONS TRAUMATIQUES

Elles comprennent : A. les sections nettes des doigts ; — B. les écrasements des doigts ; — C. les écrasements de la main ; — D. les-

M. A. - LESIONS TRAUMATIQUES DES DOIGTS. 965

écrasemenis des orteils ; — E. les écrasements du pied ; — F. les grands écrasements des membres ; — G. les arrachements des membres en partie ou en totalité.

A. — SBCmOHS HSTTBS 0£S DOIGTS.

Dans de simples plaies des doigts, toute la pulpe étant enlevée, le fragment peut ôtre recollé après avoir été lavé à Teau salée. Les observations en sont nombreuses (1).

La greffe des doigts ou des phalanges sectionnés complètement ou presque complètement a été souvent tentée. Béranger-Féraud, appuyant son opinion sur 34 cas de division complète et 53 cas de séparation incomplète, pense que le plus souvent la réunion échoue. Cependant, parfois, la continuité des doigts se rétablit ; puis, si la suture des tendons fléchisseurs et extenseurs a pu être faite, des massages fréquents pourraient faire reparaître en partie les mouvements [Gluck (2), Huilé (3)].

D'une manière générale, on peut dire que la greffe d'une portion de l'extrémité des doigts réussit souvent quand la partie détachée contient un segment de la phalangette. Mais la greff'e d'un doigt coupé au niveau de la deuxième ou de la troisième phalange échoue^ à moins que les deux fragments ne soient réunis par un lambeau Tasculaire. La partie grefl'ée s'atrophie toujours plus ou moins, et défient parfois gênante par le fait de Tankylose (4).