III. — P. B. taltti congénital
Il est souvent double, 12 fois sur 19 observations. Il existe parfois avec une certaine rigidité du genou en extension forcée, ou avec une absence du péroné (2).
(1) Db Larabrib, Revue d'orthopédie, 1892, p. 342.
(2) Anatomie pathologique. — Il y a peu de déformations osseuses. Il y a simplement exagération du mouvement normal de flexion dorsale du pied. C*est dans Tarticulation ti bio-tarsienne que se passe la déviation. Dans un cas disséqué par Lannelongue, l'articulation sousastragalienne postérieure était rapprochée de l'insertion du tendon d'Achille, de telle sorte qu'il semblait que l'astragale eût glissé en niasse dans sa mortaise et sur le calcanéum. La rétraction des muscles et des ligaments est laibleen général. Parfois la face dorsale du pied est appliquée contre la face antérieure de la jambe. Le tendon d'Achille ne faisait pas saillie. Les extenseurs, par contre, faisaient très saillie sur le dos du cou-de-picd. La plante du pied est plate et un peu déviée de dehors. Dans un cas de Nicoladoni l'astragale faisait saillie et repoussait le tendon d'Achille en dehors, les tendons péroniers étaient luxés. Le coi de l'astragale était articulé avec le bord antérieur de la surface articulaire du tibia. Les muscles an teneurs du cou-de-pied sont ré trac tés, mais non atrophiés.
Pathogénie. — La tht'orie de la compression est adopter i»ar nombre d'auteurs. Le talus est, en effet, souvent accompagué de l'hyperexlension du genou. Mais des lésions nerveuses concomitantes ont été observées, cas de Ardouin (1).
SymptdmeB. — Le jùcd est fléchi et se rapprocbe plus on moins de la face antérieure de la jambe. Il ne repose que .«ur le talon , En essayant de redresser le pied, les tondons antérieurs se tendent. Les orteils sont dans l'extension, la plante du |)ied est plaie, el regarde souvent un peu en dehors (fig. 334).
Avec la marche, la déviation peut s'atténuer. Le diagnostic chez le talus paralytique acquis est facile, car ici la paralysie musculaire portant sur le Boléaire est facile à constater.
Traitement. — Uansicscas légers, des manipulations et l'application d'appan'ils orthopédiques peuvent suffire. Pour les cas graves, on fera la ténotomie des lendons extenseurs. Little fit la résection d'une portion du tendon d'Achille et rapprocha ensuite les deux extrémités. Bien que les muscles ne soient \iSlS paralysés, rnnastomose des péroniers sur le tendon d'Achille, comme pour le P. B. paralytique, pourrailelle améliorer la ilévialion?
L'équin congénital pur est très rare, quelques auteurs en nient l'existence (Lannelongue). Hueter le dit ti-ès raie. Dans un cas de Brodhursl, il y avait peut-être absence congénitale des muscles de la région antérieure de la jambe. Dans un autre cas de Brodhursl. il y avait huit orteils et deux tendons dWchille.
Il est parfois provoqué par uni- brièveté congénitale du leudon d'Achille (Tillaux) (2). Pendant quelque temps les extenseurs se contractent et corrigent la déviation, mais plus tard ils se conlraclurenl, d'où la nécessité de faire la ténotomie du tendon d'Achille et non celle des extenseurs comme on serait porté à le faire.
P. B. valgus équin. — Il est très rare également. Récemment Ch. Nélalon (3) en a rapporté un cas compliqué d'absence du péroné et des deux derniers orteils.
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MALF. CONGENIT. — PIEDS BOÏS, 1307
