ANËVRTSMES ARTËRIO-VEINEUX DE LA CAROTIDE INTERNE

Je laisse de côté les anévrysmes de la carotide interne et du sinus caverneux, dont l'histoire ne peut être séparée de celle de Texophtalmos pulsatile (1) et je me borne à ceux de la portion extracrânienno de cette artère.

Ces anévrysmes sont trop rares pour qu'il soit possible d'en tracer l'histoire. Giraldès a observé un malade qui mourut d'un anthrax, quarante-quatre jours après avoir reçu une balle dans le cou. A l'autopsie on trouva la carotide interne perforée à sa naissance. L'ouverture, qui avait un centimètre, conduisait dans une poche placée entre l'artère et la veine et communiquant avec cette dernière. La balle était dans le sac anévrysmal.

Le cas de Joret est plus intéressant. Six mois après avoir reçu une balle, le malade dut renoncer à tout travail. De l'exophtalmie, du strabisme, de l'aphasie, des accès épilepliformes précédèrent la mort, qui survint au bout de dix-huit mois. Il existait un anévrysme artérioveineux entre la carotide et la jugulaire internes. La balle fui retrouvée dans la veine.

On voit que le pronostic est loin d'être bénin. Le seul traitement qui pourrait être efficace est la quadruple ligature avec ou sans extirpation, suivant les cas. Malheureusement il serait inapplicable dans les cas où l'anévrysme siège haut sur l'artère.