II. La face CRANIENNE DES HÉMISPHÈRES CÉRÉBRAUX COrrCSpOUd à

la partie restante de la surface crânienne. Son contour est limité :

a. Par un bord interne^ qui suit la ligne médiane du point nasal à rinion.

b. Par un bord externe qui, commenç^'ant au même point nasal, se dirige en haut et en dehors pour atteindre la ligne courbe susorbitaire à un petit centimètre au-dessus de langle externe du rebord orbilaire, puis de là se dirige en bas et en arrière vers Tinion, suivant une ligne qui laisse au-dessous d'elle la pointe du lobe temporal, le bord de cette pointe quittant ladite ligne à 4 centimètres et demi en arrière de sa naissance, puis se dirigeant en bas et en avant jusqu'à la pointe mousse du lobe, « logée, dit Poirier, dans Texcavation sphénoïdale et située en moyenne à 15 millimètres en arrière de l'apophyse zygomatique. De cette extrémité, le bord inférieur du lobe temporal descend obliquement en bas et en arrière vers le conduit auditif et vient affleurer le bord supérieur de l'apophyse zygomati({ue au niveau de la cavité glénoïde ». A partir de ce point, il se relève, passe à une distance variant entre i et 10 millimètres audessus du trou auditif externe, puis, très obliquement ascendant, vient rejoindre la ligne orbito-iniaque à 7 centimètres et demi en avant de son extrémité postérieure.

C'est au milieu du territoire limité par ces bords interne et externe qu'il faut préciser les points crâniens correspondant aux zones fonctionnelles corticales connues : il faut croire que la tâche n'est pas aisée, car les procédés proposés pour y réussir d'une façon simple et pratique, les procédés « crànio-topographiques » ont pullulé, ces dernières années, d'une façon véritablement inquiétante pour la clarté de la question : un peu parce que le but a été mal compris; il ne s'agit pas en etîet, ici, comme en anthropologie, de mensurations an millimètre, les mensurations exactes à un centimètre près étant grandement suffisantes, en pratique chirurgicale, dans les cas où le plus de précision est nécessaire.

Les procédés de crânio^topographie proposés peuvent être classés en deux groupes : le groupe des procédés fixes ; le groupe des procédés proportionnels.

V Les PROCÉDÉS FIXES, c'est-à-dire traçant sur un crâne donné, quel qu'il soit, des lignes de même longueur et de môme direction, sont le» suivants : Anderson, Antonclli, d'Antonio, Argento, Broca-Cham-

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pionnière, Clado, Giaconiini, Har», Kohier, Padula, Poirier, Reid, Sloker de la Pola.

2** Les iMiocÉDKS PROPORTIONNELS, c'est-à-dire traçant sur un crâne donntV des lignes variant proportionnellement à ses caractères propres, sont moins nombreux : Chiene, Chipault, Lannelongue et Mauclaire, Masse et Woolongham, Trolard.

Nous donnerons le premier en date des procédés fixes, procédé de Broca-Championnière, et le premier en date des procédés proportionnels, ([ui est notre procédé personnel.

a. Procédé de P. Broca-Championnière. — Le procédé de P. Broca- Championnière, imaginé dès les débuts de la chirurgie encéphalique, il y a une vingtaine d'années, permet seulement de tracer sur le crâne le sillon de Rolando, autour duquel se groupaient tous les autres centres moteurs alors connus. Il commence par déterminer le hrcgma à Taide de Toquerre flexible biauriculaire, instrument formé de deux lames- d'acier réunies à angle droit par un petit tourillon en buis. Ce tourillon se place dans le méat, la lame horizontale est conduite jusqu'à la sous-cloison nasale, puis la lame verticale, très souple, est fléchie sur la tète et ramenée sur Tautre oreille. L'extrémité supérieure du sillon de Rolando se trouve sur la ligne médiane, à 47 millimètres en arrière de ce point ; quant à l'extrémité inférieure, on la détermine en tirant, à partir du bord postérieur de l'apophyse orbitaire externe, une horizontale longue de 7 centimètres, et en élevant au bout de celle-ci une perpendiculaire haute de 3 centimètres. Ajoutons que le pied de la troisième frontale, dont la lésion produit l'aphasie motrice pure, se trouve à l'extrémité d'une perpendiculaire de 2 centimètres élevée sur le sixième centimètre de cette ligne horizontale.

b. Procédé de l'auteur. — Notre procédé, procédé proportionnel, permettant d'indiquer sur le crAne tous les points que l'on veut de la surface cérébrale, nous a donné d'excellents résultats dans tous les cas (un cinquième à peine de l'ensemble de nos trépanations) où nous ayons jugé utile ou intéressant de pratiquer des mensurations crâniotopographiques.

Comme points de repère nous admettons le nasion, l'inion et le tubercule rétro-orbitairc : trois points suffisamment précis et facilement appréciables au palper.

Nous commençons par tracer la ligne médiane naso-iniaque et par marquer les points « sagittaux » correspondant à ses 45 centièmes (point prérolandique), à ses 55 centièmes (point rolandique), à ses 70 centièmes (point sus-lambdoïdien ou sylvien), à ses 80 centièmes (point lambdoïdien), à ses 95 centièmes (point sus-iniaque). Le chiffre centimétrique correspondant, dans un cas donné, à ces points est absolument simple à trouver; il suffit de multiplier la longueur naso-iniaque trouvée par le chiffre correspondant au point cherché, 55 s'il s'agit du point rolandique, 70 s'il s'agît du