‹ Traité de chirurgie clinique et operatoire. v.1, 1896 (volume 4)Chapitre 69 sur 136 · TOPOGRAPHIE · texte numérisé non relu

TOPOGRAPHIE

point sus-lambdoïdicn, etc., et de considérer les deux derniers cliiffres du total comme des décimales. Soit, par exemple, 30 comme distance naso-iniaque trouvée sur un sujet. La distance du nasion au point rolandique sera chez lui, 30x55 = 10"™, 50. Les points sagittaux fixés, du bord supérieur du tubercule rélro-orbi taire qui va être le centre de notre construction, nous menons des lignes divergentes allant aboutir sur la ligne sagittale, la première au point sus-lambdoïdien, la deuxième au point lambdoïdien, la troisième au point sus-iniaque. Ces lignes répondent chacune, par -une partie de leur étendue, aune partie importante de la surface cérébrale et méritent d'en porter le nom. La première ligne, suivant la scissure de Sylvius, s appellera ligne sylvienne; la seconde, qui répond au sillon parallèle temporal, ligne parallèle; la troisième, qui coupe dans sa partie antérieure le lobe temporal et se superpose dans sa partie postérieure au sinus latéral, ligne temporo-sinusale. Sur la première de ces trois lignes, ligne sylvienne, nous allons en construire deux autres : Tune partant de la jonction du deuxième et du troisième dixièmes de cette ligne et allant aboutir sur la ligne médiane au point prérolandique. Cette ligne commence à la naissance de la fente verticale sylvienne, la suit, puis correspond dans ses deux tiers supérieurs au sillon prérolandique : ligne vertico-pré rolandique. La seconde ligne, ([uc nous Taisons partir de la ligne sylvienne à la jonction de ses troisième et quatrième dixièmes, va aboutir en haut au point rolandique; elle commence à l'extrémité inférieure du sillon de Rolando et le suit sur tout sa longueur : ligne rolandique. La division de chacune de ces lignes en dixièmes permettra de préciser sur chacune d'elles la position exacte des principaux points anatomiques et physiologiques de Tendocrâne. La figure 159 de notre Chirurgie opératoire du système nerveux^ ici reproduite, donne à ce point de vue toutes les indications nécessaires (fig. 30) indications dont l'emploi, dans un cas donné, est absolument simple. Soit à trouver le pied du deuxième sillon frontal, que nous savons être à la jonction des troisième et ([uatrième dixièmes de la ligne prérolandique : nous mesurons cette ligne prérolandique qui a, je suppose, 13 centimètres, dont 1/10 est 1,3; le point cherché est à 1,3x3 =3*",9 du pied de cette ligne. Ainsi, et sans plus de difficulté, dans tous les cas possibles. On voit que la longueur des dixièmes sera dilïérente pour chaque sujet et proportionnelle au volume du crâne. Or, comme les variations d'étendue du crâne s'accompagnent de variations à peu près proportionnelles de volume des organes intr^crAniens, dire ([ue tel point du cerveau est en rapport avec tel point de telle ligne sera exact avec un crAne d'un volume quelconque. Nous ajouterons : celte affirmation sera également bonne, quil s'agisse d'un enfant, d'un adulte ou d'un vieillard, car si l'étendue relative des os du

crâne change avec Tâge, il n'en est pas de même du volume relatif

des lobes cérébraux, par conséquent du rapport de ces lobes avec la

boîte crânienne considérée comme un tout et non composée de parties : or, c'est la boîte crânienne considérée comme un tout qui nous intéresse seule dans noire procédé. Enfin, notre procédé est utilisable quelle que soit la forme du crâne, très dolicocéphale ou très brachycéphale, les sillons et scissures allant, dans tous les cas, aboutir à un point proportionnellement le môme de la longueur de ce bord, et leur direction avec la forme du crâne dans le môme sens que celles de nos lignes, faits que nous avons

constatés un nombre considérable de fois, sur les cerveaux les plus

différents de forme et de volume.

La méthode que nous venons de décrire est donc applicable avec

une exactitude suffisante dans tous les cas et pour tous les points de

la surface cérébrale, et ne demande, pour tout appareil, qu'un mètre

de ruban qu'on trouve partout.

Fig. 30. — Procëdé employé par l'auteur pour les recherches de topographie crûnio-encéphalique .

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