QUES

L Enr un bundage oualé a?

ingle droit et le maintenir d

d'extension a Taide d'une autre du bras, se croisant sur

Le périosle, qui reste adhérent à l d'abord détaché de la diaphyse, p lance, On l'a vu former un | fragments (Helferich) où une véritable boul diaphysaire. (Jetter.)

Le déplacement, semblable à ait des dépend, avant Loul, de la violence exté l'aclion exercée sur le fragment inférie:

coulisse bicipitale, Trois cas peuvent manque tout à fait. 2° 11 est incomplet : a) en contact par une moitié de leur surface,

260 H. RIEPFEL, — FRACTURES,

ieur, de sorte que la flexion se produiben grande partie aufoyer de la fracture. Aussi constille-t-il de fixer Loutes les fraclures du coude, pendant vingt-cinq ou trente jours, en exlensionetsupinalion. 5 les cas qu'il a ainsitraités, Berthomier a mi le relourintégral des mouvements quinze jours en moyenne après la lenteur l'appareil. Lauenstein (1) s’est déclaré partisan de celle méthoder: il fait re quer qu'elle permet bien mieux de reconnallnesi ln duetion est exnete et de parer aux déviations latérales (oubiters algue où rarus), qui pa es, quand on immobilise en flexion, "| Owens croit que la flexion favorise les dépôts de produits plastiques "| dans la fosse coronoïdienne, la rétraction des Lendons eb aissoiux (| du pli du coude. | Le prin actuellement adopté par beaucoup de chirurgiens el Roberts (2) l'a récemment défendu dune fiers très énergique, Il a cependant subi des modificalions, Gérard Mar chant (3) recommande de mettre d'abord Je membre, peniat dix jours, en extension dans un silicate; il place ensuite l'avant-brss en flexion et, pendant les dix jours suivants, immobilise dins cette nouvelle allitude, Forgue, Reynes préconisent, dans cerlains cas, le tension avec des poids gradués, Landerer (4) conseille, surtoutquimmæl le déplacement tend sans cesse à se reproduire, de faire pendeæmi quinze jours de l'extension continue, le malade restant coteh= Guédeney, défendant les idées de Vincent, préconise, chez lenfeæmmt l'immobilisation en extension et flexion allernalives avec semi nation qui, dans lous les cas, a donné des résullals saisi æmuts « D'abord extensiexæmi le premier appareil, qui est une attelle plhtrée ou un silice x vant le gonflement, es laissé en place huit à dix jours el esLenlemt le huit en huit jours, habituellementitrois fois Lee sition donnée est allernalivement l'extension totale cbla fexionpehæs où moins à angle droit ; à chaque renouvellement d'appareilinemee Lexécuter de pelits mouvements à l'artieulatiomn"2

e de l'extension es

au point de vue de la forme et de la fonction

el renouvelé

bilisateur, on fi

{Vincent |

Faut-il, d'unef order la préférence à l'exten: sion où à la flexion? Peut-on, comme le veut Kinloch {5}, emplomen indifféremment l'une ou l'autre? Les recherches expérimentales "trés précises de Smith (6) semblent prouver que la mélleure atitdepons maintenir la réduelion sont la flexion complète el'extensiomfor etes les positions moyennes laissant aux fragments une grande MobAELE

Nous pensons que l'une et l'autre atlitudes ontleursndicatioes

con systématiqu

1) Lawrxeux, Verhandi. d, D, Gesellsch. für Chir., 884,1, p, 84, 2) Romrs, Journ, of Amerie. med, Azsoe., 1892, 1, p.158:

Lanrer, thèse de Paris, 1880.

5) Lasnenun, Mänchn. med. Wochensehr., 1804, n° 7, fi, 045.

5) Kiwuoew, Mercredi méd., 1801, p. 87

(6) Sur, Boston med. Journ., 1894, n° 16, p. 386,

dans deux Toba Me ETES di léotomie linéaire du cal, qu'on parallèle au sens même du déplac

pratiquer (Cheyne) l'extraction d'un

étranger, qui rend les mouvements d