VICES DE CONFORMATION ACQUIS DE L'UTÉRUS

Atrésies et sténoses de Fatéras. — C'est le col qui est le

siège des atrésies et des sténoses.

Vairésie du col consiste dans rocclusion ou Tira perforation de Torifice du museau de tanche.

L'atrésie peut être congénitale ou acquise.

Congénilale^ elle s'accompagne généralement d'autres malformations du canal vagino-utérin et donne lieu à des rétentions dans la cavité utérine, lorsque la menstruation s'établit ; l'hématomètre en est la conséquence.

L'atrésie acquise succède à des traumatismes accidentels ou chirurgicaux ou dystociques, ou encore à des cautérisations, à des ulcérations.

Les opérations défectueuses sur le col, celles qui ont suppuré par suite d'une réunion imparfaite, donnent lieu à des atrésies souvent très marquées ; le col peut être atrésié par suite de la cicatrisation d'une surface escarrifîée pendant un accouchement ; les cautérisations et les caustiques chimiques énergiques, comme le chlorure de zinc en pâte ou en solution concentrée (1/3, 1/5) avec le cautère potentiel ou même le thermocautère, peuvent amener des atrésies de l'orifice du col.

Pozzi admet que l'orifice du museau de tanche peut s'oblitérer avec l'âge. De fait, chez certaines femmes âgées à col atrophique, la perméabilité a absolument disparu.

Lorsque l'atrésie existe chez une femme encore réglée, elle se manifeste par l'accumulation «au moment des règles, du sang dans l'utérus et dans les trompes ; toujours l'oblitération complète est précédée dans ces cas do signes d'un rétrécissement progressif de l'orifice se manifestant par de la dysménorrhée, des douleurs vives au moment des époques qui s'établissent plus ou moins péniblement. Lorsque l'atrésie se produit chez la femme qui n'est plus réglée, elle peut ne donner lieu à aucun accident lorsque l'utérus n'est pas infecté; celuici s'atrophie alors et ne réagit pas. Quand l'utérus est infecté, il peut en résulter des accidents graves de rétention de sécrétions purulentes (pyométrie) ou de gaz (physométrie).

Le traitement consistera à inciser l'imperforalion, à rétablir la perméabilité du col et à la maintenir : puis, s'il est nécessaire, à désinfecter la cavité utérine.

La slénose est le rétrécissement du col. Comme l'atrésie, elle peut être congénitale ou acquise.

Quand elle est congénitale, le col est ordinairement conformé en cône, en museau de tapir.