A. — PLAIES

Protégé par f-a mobilité au milieu des enveloppes qui le recouvrenl, le testicule, grâce à son déplacement facile, échappe souvent à l'aclion des truumatismes. Cependant, dans certaines circonstances, laglande, empêchée de fuir, peut être atteinte & des degrés diver» que nous aurons à préciser.

Avec Monod et Terrillon, au Traité desquels nous ferons de larges emprunts, nous diviserons les plaies du testicule en plaies par inslrumenls piquants, coupants, contondants. Nous terminerons pur ^L)a hernie lesliculaire traumalique,

^M l" PUMES PAR INSTRUMENTS PIQUANTS. ~~ De toutes les plaies du ^PesUcule, les plaies par instruments piquants sont les plus fréquentes. Souvent, au cours de l'opération de l'hydrocèle, le Irocart pénètre dans la glande. Cet accident est arrivé plusieurs fois à Velpeau qui le I confesse courageusement dans son article du Dictionnaire en 30 volumes, et bon nombre de chirurgiens pourraient faire le mémo KTeu. On est averti de cet accident par la vive douleur ressentie par

I |l) Cet article a été composé et écrit par M. Thouniirc

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le malade, par la sensalion de n^sislance transmise par le Lroci fiudoul par ce fail qu'aucun liquide cîlrin ne s'écoule par la c

Le plus souvcnl cet accident n'a aucune coneéquence filcheu sur ce point, l'expi^rimenlalion esl d'accord avec la cil Cependant, il ne faudrait pas s'exagérer l'innocuité aliBok piqûres du testicule. Si la dc^faillnncc passapère provoquée i vive douleur ressentie mérite à peine d'être signalée, il n'en est même des complications inllammatotrcsqui pourraient résulte; blessure produite par un instrument seplique. Dans un cas ci Vidal (de Cassis), la ponction csploratrice pratiquée dans une ( déjà malade provoqua une violente inflammation suppuralive q suivie de mort.

2° PLAIES PAR INSTRUMENTS COUPANTS. — Les coupures t ticule sont bien rarement accidentelles. Klles résultent le plu vent d'une intervention chirurgicale, soit involontairement, c le fait est arrivé ù Koclier pratiquant une cure radicale d'hydr soit que, de propos dt-libéré. le chirurgien débride l'albugii cours de certaines orchiles très douloureuses.

L'espérimentation et les observations cliniques nous ense ■que ces lésions sont le plus souvent sans gravité et que l'aveni glande dépend de l'étendue de la coupure et surtout de se antérieur.

Lorsque l'incision est longue et profonde, la substance sém s'échappe au dehors, et le testicule est iiTémédiablement perdu est de même lorsqu'il est le siège d'une inflammation préa BOUS l'inHuence de la tension déterminée par les phénomènes i: raatoires, la plus petite solution de continuité peut livrer pas toute la masse des tubes, et lo testicule, vidé, est perdu sans r

Cependant, le plus souvent, les plaies du testicule guérisser occasionner aucun accident. Dans le cas de Kocher, cité plus la plaie fut refermée par deux points de suture et la réunion diato fut obtenue en quelques jours.

Dans un cas de Salleron, l'albuginée mise à nu par un ci aaiire était divisée dans une étendue de 5 à 6 millimètres. Les séminifôres n'avaient aucune tendance h s'échapper. On se co de réunir la plaie scrotaleet le malade guérit rapidement s moindre complication inllammatoire.

D'autres observations de Malgaigue, de Larrey, nous mont peu de gravité relative des plaies du testicule. Les expéi d'Arléagas viennent confirmer les résultats de la clinique, e apprennent que des lésions trop étendues peuvent déle l'atrophie des cléments épithéliaux qui disparaissent étouffa faction constrictive du tissu de cicatrice.

3° PLAIES CONTUSES.— Dans la majorité des cas, il s'agitde par armes à l'eu. On connaît aussi quelques cas dans lesqi